Материал добавлен пользователем ukraintsevЦифровая рентгенопельвиметрия на МЦРУ Сибирь-Н
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
26 ноября 2002 г. N 2510/11869-02-32
ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН С АНАТОМИЧЕСКИ УЗКИМ ТАЗОМ
Министерство здравоохранения Российской Федерации направляет информационное
письмо "Ведение беременности и родов у женщин с анатомически узким тазом" для
использования в работе.
Информационное письмо предназначено для врачей акушеров - гинекологов. В письме
приведены новые данные по проблеме узкого таза в современном акушерстве,
представлены новые лассификации анатомически и клинически узкого таза, отражены
частота узкого таза, факторы, приводящие к его формированию у современных
женщин, методы диагностики, подходы к выбору способа родоразрешения с позиций
перинатального акушерства.
Минздрав России рекомендует растиражировать данное информационное письмо в
необходимом количестве и направить в учреждения службы родовспоможения
административных территорий.
Приложение: на 12 л. в 1 экз.
Заместитель Министра
О.В.ШАРАПОВА
УТВЕРЖДАЮ
Заместитель Министра здравоохранения Российской Федерации
О.В.ШАРАПОВА 22.11.2002 г.
ИНФОРМАЦИОННОЕ ПИСЬМО
ВЕДЕНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ У ЖЕНЩИН С АНАТОМИЧЕСКИ УЗКИМ ТАЗОМ
В информационном письме приведены новые данные по проблеме узкого таза в
современном акушерстве. Отражены частота узкого таза, факторы, приводящие к его
формированию у современных женщин, методы диагностики, подходы к выбору способа
родоразрешения с позиций перинатального акушерства. Представлены новые
классификации анатомически и клинически узкого таза.
Информационное письмо одобрено Ученым Советом НЦ АГиП РАМН 24.09.02 года и
рекомендовано для внедрения в практику здравоохранения. Предназначено для врачей
акушеров - гинекологов.
В течение почти трех столетий разрабатывается учение об узком тазе. Однако,
несмотря на то, что вопрос о роли костного таза в родах достаточно изучен,
проблему узкого таза нельзя считать полностью решенной. Рациональное ведение
родов при узком тазе до сих пор относится к наиболее трудным разделам
практического акушерства, поскольку узкий таз остается одной из причин родового
травматизма матери и плода, перинатальной смертности и детской инвалидности.
В группу риска по наличию анатомически узкого таза следует относить беременных с
частыми инфекционными заболеваниями и значительными психофизическими нагрузками
в пубертатном возрасте, нарушениями менструальной и генеративной функции,
заболеваниями костной системы, травмами малого таза.
Окончательный диагноз анатомически узкого таза ставят на основании данных
рентгенопельвиметрии (предпочтительно цифровой) или магнитно - резонансной
пельвиметрии. Рентгенопельвиметрию проводили с помощью малодозной цифровой
рентгенографической установки (МЦРУ) сканирующего типа "Сибирь-Н".
Данная установка разработана Институтом ядерной физики имени Г.И. Будкера
Сибирского отделения Академии наук России и производится ЗАО "Научприбор" (г.
Орел).
Установка серийно производится, разрешена к производству и применению в медицине
на территории Российской Федерации, что подтверждается следующими документами:
ТУ9442-001 03533872-98; регистрационное удостоверение N8 97/17-114 от 13.01.98г.
МЗ России; гигиенический сертификат МЗ России N 77.ФЦ-13.944.П.00230.Ж.98 от
13.03.98г.; сертификат соответствия Госстандарта России N РОСС RU.ИМО.BO6793 от
01.04.99г.
Съемка производится в двух проекциях: переднезадней и левой боковой в
вертикальном положении пациентки (стоя). Поверхностная экспозиционная доза
облучения для двух рентгенограмм составляет от 52 до 70 мР, при предельно
допустимой 1 Р.
Стандартное программное обеспечение МЦРУ "Сибирь" было дополнено пакетом
программ, разработанных в Научном центре акушерства, гинекологии и перинатологии
РАМН и Институте ядерной физики СО РАН. В данный пакет входит программа расчета
коэффициентов соотношений плоскостей малого таза к площади сечения сегмента
вставления головки плода, использование которых дает возможность прогнозировать
исход родов для плода и новорожденного.
Указанные коэффициенты вычисляются как отношение площадей сечений
соответствующих плоскостей малого таза к площади сечения сегмента вставления
головки плода.
Своевременная диагностика, прогнозирование и выбор рациональной тактики ведения
родов у женщин с анатомическими изменениями малого таза с учетом его формы и
размеров позволили избежать перинатальных потерь, тяжелого травматизма матери и
плода и в 29 раз снизить показатель инвалидизации детей по сравнению с данными
анамнеза у повторнородящих.
Подробности:
http://www.webapteka.ru/phdocs/doc3600.html