Характеристика микробной флоры, выделенной из респираторного тракта детей с муковисцидозом в 2002 году
Антибактериальная терапия является неотемлющей составляющей в комплексном лечении больных муковисцидозом. Регулярное мониторирование ведущей бактериальной микрофлоры бронхиального секрета и чувствительности ее к антибиотикам позволяет проводить адекватную антимикробную терапию этого тяжелого контингента больных.
По данным Поликарповой С.В и Шабаловой Л.А., при исследовании 686 проб
мокроты у детей с муковисцидозом (МВ) выделено 1127 штаммов микроорганизмов.
Ведущей микробной флорой являлись микроорганизмы рода Staphylococcus 44,9%
выделенных штаммов (представлен St.aureus), Pseudomonas 39,5% выделенных штаммов
(включая Pseudomonas.aer. 18,9%, Pseudomonas.aer. muc. 17,6% выделенных штаммов),
Stenotrophomonas 4,44 % выделенных штаммов (представлена Stenotrophomonas
maltophilia), Alcaligenes 2,6%(включая Alcaligenes xylosoxidans\ xylosoxidans
1,35% выделенных штаммов), Klebsiella 2,12% (включая Klebsiella pneumonia\
pneumonia 1,16%выделенных штаммов), Haemophilus 1,45%, Acinetobacter 0,97%,
Burkholderia 0,68% выделенных штаммов (представлена Burkholderia cepacia). Высев
прочей бактериальной микрофлоры составил 3,38%. Наибольшую значимость в лечении
больных муковисцидозом составляют больные с синегнойной инфекцией.
Pseudomonas.aer. в настоящее время наиболее чувствительна к полимиксину В
(94,4-96,7%), меропенему (82,6-86,7%), имипенему (82,6-100%), сульперазону
(73,9-93%), амикацину (68,9-71,3%), цефтазидиму (63,3-63,9%), тобрамицину
(65,8-73,1%), ципрофлоксацину (60,9-65,5%), карбенициллину (60,1-66,5%),
цефоперазону (52-48,3%), гентамицину (46,9-54%), цефепиму (45,9-49,2%).
St.aureus в большинстве случаев чувствителен к оксациллину (91,6% выделенных
штаммов), ципрофлоксацину (82%), фузидиевой кислоте (98,7%), рифампицину
(93,5%), гентамицину (80%), линкомицину (73%), ванкомицину (100%).
Чувствительность его к эритромицину составляет 54,7% выделенных штаммов.
Трудности в проведении антимикробной терапии возникают в случае высева у больных
муковисцидозом мультирезистентных к антибиотикам штаммов, таких как
Stenotrophomonas maltophilia, Alcaligenes xylosoxidans\ xylosoxidans, Klebsiella
pneumonia\ pneumonia, Burkholderia cepacia. Так штаммы Stenotrophomonas
maltophilia чувствительны к полимиксину В только в 56%, ципрофлоксацину в 44,7%
и в большинстве случаев резистентны к карбенициллину, цефтазидиму,
Ко-тримоксазолу, доксициклину, аминогликозидам, карбапенемам. (Сборник статей и
тезисов 6-го национального конгресса по муковисцидозу, 11-12 сентября 2003,
Санкт-Петербург. - С.81).
Источник: Solvay-pharma.ru