Популярное лекарство от астмы может привести к удушью
Один из самых популярных ингаляторов для лечения бронхиальной астмы может серьезно навредить больным. Ученые из Питтсбургского университета пришли к выводу, что сальбутамол иногда не устраняет, а усиливает приступ астмы. Находка американских медиков особенно актуальна для российских пациентов.
Сальбутамол крайне популярен в нашей стране. У нас этот ингалятор продается еще
как вентолин, саламол, сальбен, сальгим и под некоторыми другими названиями.
Лечатся у нас им часто по старинке, а не так, как принято сегодня на Западе. Там
основными средствами для контроля за астмой являются ингаляторы с гормонами. Они
не устраняют приступы одышки, но препятствуют их развитию. А ингаляторы с
сальбутамолом, наоборот, используют эпизодически - только для лечения приступов
астмы.
У нас же очень много больных, которые испытывают страх перед гормонами и
продолжают принимать сальбутамол практически постоянно и даже по нескольку раз в
день. Именно при таком лечении в первую очередь и проявляются негативные эффекты
сальбутамола.
Чтобы вникнуть в открытие американских медиков, нужно понять, как работает
сальбутамол. Препарат стимулирует рецепторы гладких мышц бронхов. В результате
мышцы расслабляются, спазм бронхов проходит и продвижение воздуха по дыхательным
путям восстанавливается.
Проблема сальбутамола кроется в том, что это лекарство неоднородно - оно состоит
из двух молекул изомеров, похожих друг на друга, как правая и левая рука. На
каждой руке пять пальцев, но всунуть их в одну перчатку нельзя. Это сравнение
нужно воспринимать строго научно, химики называют такую изомерию хиральной, что
с греческого можно перевести как "изомерия ручная". "Правые" молекулы
сальбутамола являются рабочими, они входят в рецептор так, как рука в перчатку,
и активируют его. А вот "левые" считались бесполезными: рецептор для них не
подходил, как правая перчатка для левой руки. Но, как теперь выяснили,
"левацкие" изомеры все и портят, мешая "правому делу". Только этим вред "левого"
сальбутамола не ограничивается. Он мешает не только "правым" молекулам, но и
гормонам.
- Механизм этого негативного действия пока непонятен, - рассказывает доктор Билл
Амередес, проводивший исследование в Питтсбургском университете. - Чтобы их
понять, нужны дополнительные исследования.
Однако как вести себя больным, ясно уже сейчас. Применять сальбутамол нужно как
можно реже - только по необходимости. Когда это удается, то ваши дела неплохи, и
астма находится под контролем.
- Если же больные вынуждены пользоваться сальбутамолом каждый день или несколько
раз в неделю, то это может свидетельствовать об ухудшении течения болезни, и им
нужно обратиться к лечащему врачу, - предупреждает больных астмой Мартин
Партридж, главный медицинский советник Национальной компании по астме
Великобритании.
Описание этих тревожных симптомов очень знакомо врачам в России. Именно так
мучаются многие астматики, отказывающиеся переходить на современные стандарты
лечения. В жизни каждого из них наступает момент, когда сальбутамол перестает
помогать, и новые порции ингалятора распыляются впустую. Обычно такое развитие
событий приводит к астматическому статусу, требующему экстренного лечения.
А в заключение ложка меда: несколько лет назад медицинскую Нобелевскую премию
получили ученые, научившиеся разделять хиральные молекулы. Так что через
несколько лет может появиться чистый "правый" сальбутамол.
Текст: Александр МЕЛЬНИКОВ, кандидат медицинских наук
Источник: Izvestia.ru