Тошнота беременных – что же делать?
Американский Колледж Акушеров и Гинекологов (ACOG) выпустил новое руководство для врачей, в котором освещены вопросы распространенности, факторы риска и практические рекомендации по профилактике и лечению синдрома утренней тошноты и рвоты беременных. Авторы руководства подчеркивают, что, несмотря на отсутствие достоверных данных о причинах его возникновения уже сейчас существуют эффективные средства профилактики и борьбы с этим неприятным «атрибутом» беременных.
Тошнота и рвота являются достаточно частыми и ранними симптомами беременности,
встречающимися у 70-85% случаев. Как правило, они появляются в первые девять
недель беременности и их интенсивность достаточно широко варьирует: от слабой до
выраженной, нарушающей общее самочувствие и ухудшающей качество жизни женщины. К
счастью, крайне тяжелый вариант течения (hyperemesis gravidarum) наблюдается не
более чем у 2% беременных. Однако именно такое течение синдрома утренней тошноты
и рвоты беременных, является основным показанием для госпитализации в первом
триместре и второй причиной (после преждевременных родов) стационарного
наблюдения и лечения в течение всего периода беременности.
Наиболее высокий риск развития hyperemesis gravidarum имеют женщины с
многоплодной беременностью, дочери и сестры тех, у кого уже возникало указанное
состояние, при вынашивании плода женского пола, а также при имевших место
тошноте и рвоте в период предыдущей беременности. Среди других факторов риска,
повышающих шансы развития hyperemesis gravidarum, выделяют наличие у женщины
эпизодов тошноты и рвоты во время движения (в транспорте) или приступов мигрени.
Некоторые женщины предпочитают не лечиться при появлении тошноты и рвоты по
утрам во время беременности, поскольку не уверены в безопасности такого лечения.
Это не есть правильно, поскольку в некоторых случаях эти симптомы могут
прогрессировать, что может затруднить лечение и ухудшить прогноз для беременной
и ее будущего ребенка. Женщины должны знать, что лечение легких проявлений
указанного синдрома в большинстве случаев включает изменение стиля жизни и
диетические рекомендации. Однако даже при более тяжелых вариантах течения
тошноты и рвоты беременных возможно безопасное и эффективное лечение.
Современные рекомендации по профилактике и лечению утреней тошноты и рвоты
беременных базируется на результатах правильно спланированных качественных
научных исследований и включают в себя следующие положения:
Женщинам, планирующим беременность в период предполагаемого зачатия следует
принимать поливитамины, снижающие вероятность появления и тяжесть синдрома
При наличии тошноты и рвоты беременных безопасным и эффективным средством борьбы
с этим синдромом является прием витамина B6 или его комбинации с антигистаминным
препаратом доксиламином (терапия первой линии)
Менее научно-аргументированными средствами профилактики и лечения тошноты и
рвоты беременных являются:
Прием имбиря (нелекарственное лечение)
Прием антигистаминных (противоаллергических) препаратов из групп фенотиазидов,
бензаминов в случае тяжелых, устойчивых к лечению другими средствами случаев
Начинать лечение как можно раньше, при первом появлении симптомов – снижение
вероятности их утяжеления и развития hyperemesis gravidarum.
Лечение гормональным препаратом метилпреднизолоном показано в крайних случаях,
поскольку сопряжено с повышением риска развития нарушений у плода
Источник: Rusmg.ru