Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Оценка качества жизни при различных сердечно-сосудистых
заболеваниях
Н.А. Мясоедова, Э.Б. Тхостова, Ю.Б. Белоусов
Кафедра клинической фармакологии, Российский государственный медицинский
университет, Москва
Различные заболевания влияют не только на физическое состояние человека, но и
на психологию его поведения, эмоциональные реакции, а также изменяют его место и
роль в социальной жизни. Чаще всего в поле зрения врача оказываются физикальные,
лабораторные и инструментальные данные, описывающие состояние больного.
Информация о психологических и социальных проблемах, появившихся в жизни
человека в связи с болезнью, как правило, мало доступна врачу. Одним из новых
критериев оценки эффективности оказания медицинской помощи, получивших в
последние годы, является качество жизни (КЖ).
Качество жизни, по определению ВОЗ, - это характеристика
физического, психологического, эмоционального и социального функционирования,
основанная на его субъективном восприятии [1].
В современной зарубежной медицинской литературе широко распространен термин
"качество жизни, обусловленное здоровьем" (Health-related Quality of life) [2].
КЖ, обусловленное здоровьем, оценивает компоненты, ассоциированные и
неассоциированные с заболеванием, и позволяет дифференцированно определить
влияние болезни и лечения на психологическое, эмоциональное состояние больного,
его социальный статус.
Показатели КЖ, так же как и характеристики картины заболевания, изменяются во
времени в зависимости от состояния больного, что позволяет осуществить
мониторинг проводимого лечения, и в случае необходимости, проводить его
коррекцию. Участие больного в оценке своего состояния также является ценным и
надежным показателем его общего состояния.
Для получения сопоставимых данных и их дальнейшего применения в клинической
практике пользуются стандартными инструментами оценки КЖ, которыми являются
опросники (индексы и профили). В США и Европе созданы специальные центры,
занимающиеся разработкой таких опросников [3].
Опросники можно разделить на две большие группы - общие и специальные.
Общие опросники применяют для оценки КЖ как у здоровых людей,
так и при различных заболеваниях. Этот вид опросников имеет широкий охват
компонентов КЖ. С их помощью проводят исследование норм КЖ в здоровой популяции
в сравнении с особенностями, которые имеются при различных заболеваниях.
Некоторые общие опросники позволяют описать общее состояние здоровья в виде
профиля (короткая форма SF-36, МНР-Ноттингемский профиль здоровья, SIP-профиль),
которые в настоящее время наиболее часто используются в клинических
исследованиях во всем мире [4, 5]. Другие позволяют определить конкретную
цифровую характеристику или индекса (индекс здоровья Rosser, Индекс
благополучия, Euro-QoL) и используются для проведения фармакоэкономических
расчетов [6].
Специальные опросники являются наиболее чувствительными для
конкретного заболевания, так как содержат специфические для них компоненты. При
помощи специальных опросников оценивается какая-либо одна категория КЖ
(физическое или психическое состояние), или оценка КЖ при конкретном
заболевании, или оценка определенных видов лечения. В настоящее время
разработаны стандартные опросники для большинства заболеваний, в том числе и для
артериальной гипертонии.
Каждый из опросников отличается объемом исследований, времени, необходимом для
заполнения анкет, способами заполнения и количественной оценкой показателей КЖ
(табл. 1).
Таблица 1. Основные характеристики наиболее распространенных за рубежом
опросников оценки КЖ [7]
Mетодика |
Изучаемые аспекты КЖ |
Способы и
время
заполнения |
Sickness Impact Profile |
Физические: способность к самообслуживанию, мобильность, независимость
от постельного режима
Психосоциальные: социальные контакты, участие в общественной жизни.
уровень тревожности в поведенческих реакциях
Прочие аспекты: сон, отдых, прием пищи, трудовая деятельность, ведение
домашнего хозяйства, проведение досуга
|
Интервью или заполнение пациентом 30 мин |
McMaster Health Index Question Naire |
Физические: мобильность, самообслуживание, участие в общественной жизни,
общее физическое функционирование
Социальные: общее благополучие, трудовая деятельность, выполнение
социальных ролей, социальная поддержка, общее социальное функционирование
Эмоциональные: чувство самоуважения, оценка качества взаимоотношений с
другими людьми, оценка личных перспектив, негативные обстоятельстви жизни,
общее эмоциональное функционирование
|
Заполнение самим пациентом 20 мин |
Nottingham Health Profile |
Содержит 6 основных разделов, отражающих следующие аспекты: болевые
ощущения, физические способности, сон, эмоциональные реакции, энергичность,
социальная изоляция 6 дополнительных разделов, отражающих влияние состояния
здоровья на трудовую деятельность, ведение домашнею хозяйства,
взаимоотношение с другими людьми, личную жизнь, половую жизнь, любимые
занятия, увлечения, активный отдых |
Заполнение самим пациентом 10 мин |
Psychological General Well Being Index |
Содержит 6 основных разделов, отражающих степень свободы от дистресса,
связанного с состоянием здоровья, удовлетворенность жизнью, энергичность,
степень благоприятного состояния от дистресса, степень расслабленности или
тревоги, уровень самоконтроля |
Интервью или заполнение самим пациентом 12 мин |
General Health Rating Index |
Содержит 6 разделов, включающих аспекты: восприятие своего здоровья в
прошлом и настоящем, а также перспективы состояния здоровья, тревога и
беспокойство по поводу состояния своего здоровья, степень устойчивости к
болезням, тенденция к восприятию болезни как части своей жизни |
Интервью или заполнение самим пациентом 7 мин |
Quality of Well Being Scale |
Измерение реальной активности и предпочтений пациентов. Рассматриваются
следующие аспекты: степень самообслуживания, социальная активность,
важнейшие симптомы заболевания, основные психологические показатели |
Интервью, проводимое специально обученным персоналом |
Quality of Life index |
Состоит из пяти разделов, включающих активность, степень
самообслуживания, восприятие состояния своего здоровья, перспективы
состояния здоровья |
Интервью или заполнение пациентом |
SF-36 |
Психосоциальные
жизнеспособность
социальная активность
ролевое эмоциональное функционирование
социальное функционирование
Физические
физическая активность
ролевое физическое функционирование
боль
общее здоровье
|
Интервью или заполнение пациентом |
Литература:
1. World Health Organization. Quality of life group. What is it Quality of life?
Wid. Hth. Forum. -1996. V.1.-P.29
2. World Health Organization. Measurement of level of health: Report of study
group // WHO Technical Report Series.- 1957. R137
3. Bullinger M. et al. Translating health study questionnaires and evaluating
them: the Quality of life a project approach. International of Quality of life
assessment // Clin. Epidemiol. -1998.- V.51.-P 913-923.
4. Bowling A., Bond M., Jenkinson C., Lamping D.L. Short Form 36 (SF-36) Health
Survey questionnaire: which normative data should be used? Comparisons between
lhe norms provided by the Omnibus Survey in Britain, the Health Survey for
England and Oxford Healthy Life Survey.// Journal of Public Health Medicine-
1999-Vol. 21, № 3.-R 255-70.
5. Beusterien K.M., Steinwald В., Ware J.E. Jr. Usefulness of the SF-36 Health
Survey in measuring health outcomes in the depressed elderly// Journal
ofOeriatric Psychiatry and Neurology - 1996 Jan. -Vol.9 -№1. -P13-21.
6. Gabriel S.E., Kneeland T.S., Melton L.J. Health-related quality of life in
economic evaluations for osteoporosis: worse values should we use? // Medical
Decision Making - 1999 Apr-Jun., - Vol. №19. - P. 141-8.
7. E.A. Максимкина, Е.Е.Лоскутова, В.В. Дорофеева "Конкурентоспособность
фармацевтической организации в условиях рынка", Москва, 1999, 198-199
8. Norman M. et al. "Clinical Hypertension" 7th ed.Chap.5, 149-150.
9. "The economics of hypertension control: some basic issues" J. of Human
Hypertens 1992; 6:417-420 Modified from Maynard
10. J.Hosie and 1. Wlklund. Managing hypertension in general practice: can we do
better? J. of Human Hypertension-1995, 9, S15-S18.
11. Isabelle Cote, Jean-Pieree Gregorie and Jocelyne Moisan, Health-Related
Quality-of-Life measurement in Hypertension. A Review ofrandomized controlled
drug trials // Pharmacoeconomics 2000 Now, 18 (5) 435-450.
12. Plaisted C.L., Lin P.H. et al. The effect of dietary patterns on quality of
life: A substudy of Dietary Approaches to Stop Hypertension trial //
J-AM-DTET-ASSOC- 1999,- Vol. 99, № 8 Suppl. - P. 84-89.
13. Levis C.E., Grandits A., Flack J., McDonald R., Elmer P.J. Efficacy and
tolerance ofantihypertensive treatment in men and women with stage I diastolic
hypertension. Results of the Treatment of Mild Hypertension Study. // Archives
of Internal Medicine - 1996 Feb 26, Vol. 156, № 4, P- 377-85.
14. Grimm R.H. Jr., Grands G.A., Cutler J.A., Stewart A.L. et al.. Relationships
of quality of life measures to long-term lifestyle and drug treatment in the
Treatment of Mild Hypertension Study // Archives of internal Medicine - 1997
Mar. 24, Vol-157, № 6, p-638-48.
15. Wlklund I., Hailing К., Ryden-Bergsten Т., FletcherA., Does lowering the
blood pressure improves the mood? Quality of life results from the Hypertension
Optimal Treatment (HOT) study. // Blood Pressure -1997 Nov., -Vol. 6, № 6, - P.
357-64.
16. Agevall S, Wllkstrand J, Fagdeberg B. Stroke was predicted by dimensions of
quality of life in treated hypertensive men. Stroke 1998, Nov; 29(11): 2329-33
17. Jachuck SJ, Briely H, Jachuck S et al. "The effect of hypotensive drugs on
the quality of life" J R Coil. Gen Pract 1982, 32: 103-105.
Статья опубликована на сайте http://www.rusmg.ru
Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице, просто выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter. Выделенный текст будет немедленно отослан редактору
|
|
|
|