Бронхиальная астма – хроническое воспалительное заболевание бронхов, характеризующееся одышкой с затрудненным выдохом, приступами удушья, сухого мучительного кашля. Причной бронхиальной астмы является аллергическое воспаление бронхов, развивающееся при контакте с аллергенами.
Различают атопическую (аллергическую или экзогенную) форму
бронхиальной астмы и эндогенную или инфекционно-аллегическую. Причина
первой, – наследственно ообсловленная гиперчувствительность бронхов к
ингаляцилонным (летающим в воздухе) аллергенам: домашней или библиотечной
пыли, клещам домашней пыли, спорам плесневых грибов, шерсти и эпителия
животных, пыльце растений. Причина второй – хроническое инфекционное
воспаление бронхов. Встречается также смешанный вариант бронхиальной астмы.
Дебют заболевания чаще всего приходится на
детский и юношеский возраст. Для начала бронхиальной астмы характерно
появление приступов удушья на фоне простуды или при контакте со значительным
количеством аллергенов. При прогресировании заболевания приступы могут
возникать спонтанно, после физической и психоэмоциональной нагрузки, при
резкой смене температуры вдыхаемого воздуха, при контакте с резкими
запахами, табачным дымом. Развивается, так называемая, неспецифическая
гиперреактивность бронхов.
Приблизительно у 86% больных астмой
аллергическое воспаление затрагивает также и верхние дыхательные пути, эти
пациенты страдают от аллергического ринита. Постоянный отек слизистой
оболочки, и повышенная секреция слизи блокируют носовое дыхание. Нос
перестает выполнять свои защитные функции – вдыхаемый воздух не согревается
и не очищается от пыли. Больной дышит ртом, и все присутствующие в воздухе
аллергены сразу попадают на слизистую оболочку бронхов, что вызывает
развитие приступов удушья.
Диагностика бронхиальной астмы проводится врачом
аллергологом на основании жалоб больного, данных аускультации (шумное
свистящее дыхание с удлиненным выдохом), а также аллергологического
обследования и исследования функции внешнего дыхания. Аллергоообследование
включет в себя постановку кожных проб с аэроаллергенами (пациентам старше
3,5 лет) и определение в крови общего уровня иммуноглобулина Е и
аллергенспецифических IgE-антител. Это позволяет
выявить причинные аллергены, контакт с которыми вызывает приступы удушья.
Функция внешнего дыхания является обязательным обследованием для больных
старше 6-ти лет. Его данные позволяют сравнить скоростные и объемные
показатели вдоха и выдоха со среднестатистическими в зависимости от пола,
роста, возраста и веса пациента и определить нарушения проходимости бронхов.
Исследование функции внешнего дыхания необходимо для правильной постановки
диагноза, выбора тактики лечения и контроля за его эффективностью.
Лечение больных бронхиальной астмой начинают с
максимального уменьшения контакта с возможными причинными аллергенами.
Убирают из квартиры домашних животных, используют только синтетические
постельные принадлежности, регулярно проводят влажные уборки в помещении,
где спит больной, поддерживают оптимальный режим влажности воздуха от 40 до
60%. Очень сухой воздух при вдыхании травмирует и сушит слизистую оболочку
дыхательных путей, а при очень большой влажности в помещении активно
начинают размножаться клещи домашней пыли.
Медикаментозное лечение бронхиальной астмы состоит из
назначения постоянной (базисной) терапии, целью которой является
предотвращение развития, и препаратов снимающих приступ удушья. Конкретные
лекарства, дозы, длительность применения подбирает врач аллерголог в
зависимости от данных обследования и состояния больного. В настоящее время
предпочтение отдается медикаментозным средствам, действующим непосредственно
на слизистой оболочки бронхов. Разработано множество ингаляционных
препаратов для лечения бронхиальной астмы и также придуманы многочисленные
устройства для доставки лекарств туда, где они должны действовать (спейсеры
и небулайзеры различных конструкций). От того насколько пациент владеет
тактикой ингаляции, во многом зависит успех лечения астмы.
Для индивидуального контроля за состоянием дыхательных путей больные астмой
могут использовать специальный прибор – пикфлуометр. Это устройство
определяет пиковую (максимальную) скорость выдоха. Пикфлурметрия проводится
ежедневно утром и вечером, и ее данные заносятся в специальный дневник. Этот
дневник позволяет врачу аллергологу оценить насколько эффективным для
пациента является проводимое лечение, и своевременно внести коррективы.
Иммунотерапия – один из основных методов лечения бронхиальной астмы.
Проводят как специфическую иммунотерапию (введение больному причинного
аллергена подкожно в инъекциях или в виде капель под язык), так и различные
методы неспецифической иммунокоррекции (аутолимфоцитотерапия, применение
различных иммуномодулирующих средств).
Что будет если не лечить астму?
Со временем постоянное аллергическое воспаление мелких бронхов приводит к
пневмосклерозу (замещению ткани бронхов грубой соединительной тканью),
нарушению кровоснабжения легких, снижению газообмена в легких между кровью и
воздухом, развитию эмфиземы легких и хронической сердечно-легочной
недостаточности, что приводит к инвалидизации, снижает качество жизни и ее
продолжительность. Смерть от бронхиальной астмы может наступить от так
называемого астматического статуса: очень сильного и долго не проходящего
приступа удушья. Это заболевание необходимо лечить. Своевременная
диагностика и адекватное лечение позволяет пациентом с бронхиальной астмой
жить долгой и полноценной жизнью и не думать о своем заболевании.
* материал предоставлен медицинским центром "Медстайл-эффект"
Адрес
медицинского центра "Медстайл-эффект":
Москва, 3-й Самотечный переулок, д.2
Телефон/факс:
(095) 780-01-10 (многоканальный)
Главная
Реклама
Информация по теме