Материал добавлен пользователем drli
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Применение биологически активного атравматического раневого
покрытия «Биатравм» в качестве гемостатического средства при травмах печени и
селезенки
Майстренко А.Н., Мясников А.Д., Липатов В.А., Скипидарников А.А.,
Жуковский В.А., Нетяга А.А., Ишунина Т.А.
Курский государственный медицинский университет, кафедра оперативной хирургии и
топографической анатомии (зав. кафедрой профессор А.Д. Мясников), кафедра
хирургии ФПО (зав. кафедрой профессор В.А. Лазаренко), кафедра гистологии (зав.
кафедрой доцент А.В. Иванов)
Http://drli.hl.ru
В настоящее время разрабатываются новые способы остановки паренхиматозных
кровотечений, предлагаются современные гемостатические средства, которые при
имплантации являются инородными телами для макроорганизма (Ефименко Н.А., 2003).
Цель нашего исследования: изучить характер и степень морфологических изменений
при использовании биологически активного атравматического раневого покрытия «БИАТРАВМ»
(ООО «Линтекс», Санкт-Петербург) для аппликации и тампонирования ран печени и
селезенки.
Экспериментальные исследования проводились на 24 беспородных собаках обеих полов
(4 серии по 6 животных в каждой). В первой серии после моделирования стандартной
травмы осуществлялся гемостаз путем наложения швов кетгутом, во второй –
лавсаном, в третьей для аппликации и тампонирования использовалась
гемостатическая губка, в четвертой «БИАТРАВМ», состоящий из коллагеновой губки и
нетканого лавсанового полотна. Животные выводились из эксперимента на 14 сутки.
Во время вскрытия оценивали патоморфологические изменения, выраженность
спаечного процесса в баллах. Для гистологического исследования использовался
метод световой микроскопии парафиновых срезов, окрашенных гематоксилином и
пикрофуксином.
При аутопсии в местах травмы органов наблюдался спаечный процесс во всех
случаях. Выявлены различные вариации подпаивания гранулем к вентральной стенке и
желудку. Полюса селезенки были окутаны в месте наложенных швов сальником.
Макроморфология не носила специфичного для той или иной группы характера.
Выраженность спаечного процесса составила в первой серии 3,3±0,3, во второй
серии 3,2±0,2, в третьей серии 3,2±0,2, и в четвертой серии 3,3±0,1, что не
имело статистически достоверных различий (P=0,97).
При гистологическом исследовании, кетгутовое волокно и гемостатическая губка
имеют разную степень биодеградации, в отличие от филаментов лавсана.
Соединительнотканная капсула вокруг кетгута имеет нечеткие границы и
распространяется за пределы нескольких полей зрения, состоит из рыхлых извитых
малоупорядоченных коллагеновых волокон с массивной лимфоцитарно-макрофагальной
инфильтрацией, распространяющейся на окружающую паренхиму на значительном
протяжении. Капсула, окружающая лавсановые нити состоит из зрелой коллагеновой
ткани со скудным клеточным составом и незначительной инфильтрацией. Паренхима,
окружающая гранулемы вокруг лавсановых нитей и фрагментов «БИАТРАВМА»
патоморфологических изменений не имеет. В большинстве препаратов к месту
операции подпаяна ткань сальника. Спайка имеет вид грубоволокнистой
соединительной ткани. Наиболее массивная инфильтрация области сращений
обнаружена в препаратах первой серии (кетгут).
Таким образом, использование всех изученных гемостатических способов ведет к
формированию спаек, что обусловливает необходимость разработки новых эффективных
средств предотвращения спаечного процесса в брюшной полости в присутствии
инородных тел.
Майстренко А.Н., Мясников А.Д., Липатов В.А., Скипидарников А.А., Жуковский
В.А., Нетяга А.А., Ишунина Т.А. Применение биологически активного
атравматического раневого покрытия «БИАТРАВМ» в качестве гемостатического
средства при травмах печени и селезенки. Материалы Международной конференции
«Новые технологии в военно-полевой хирургии и хирургии мирного времени». //
Санкт-Петербург, 29-28.10.2006, -С. 98-99.