Новые технологии в профилактике и лечении ОРВИ

Е.П. Селькова
ФГГУН МНИИЭМ им. Ф.Н. Габричевского

Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) относятся к группе массовых заболеваний и продолжают оставаться самой серьезной проблемой для мирового сообщества. В последние годы особую озабоченность ученых многих стран мира вызывает возможность появления нового пандемического штамма вируса гриппа.

Несмотря на эффективность вакцинации против гриппа, актуальным продолжает оставаться поиск препаратов различного происхождения для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ. В статье приводятся обзор данных литературы и собственные материалы о применении для этих целей гомеопатического препарата Оциллококцинум.

К респираторным заболеваниям относится группа острых инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания, возникающих в результате аэрогенного инфицирования различными возбудителями (вирусами, бактериями, атипичными микроорганизмами). В последние годы все большее внимание уделяется наиболее многочисленной группе - острым респираторным вирусным заболеваниям (ОРВИ) и особенно гриппу. Острые респираторные заболевания вирусной этиологии занимают около 90% среди всех инфекционных заболеваний. При этом наиболее высокая частота респираторных заболеваний отмечается среди детей. По некоторым данным, дети в 3,75 раза чаще болеют, а уровень заболеваемости этими инфекциями составляет 69 тыс. случаев на 100 тыс. населения. При этом у детей эти заболевания формируют более 60% в структуре впервые зарегистрированной патологии.

Особое эпидемиологическое и социальное значение среди респираторных вирусов имеет вирус гриппа, характеризующийся высокой заболеваемостью, смертностью и тяжелыми социально-экономическими последствиями. В ХХ в. произошли три пандемии гриппа: в 1918, 1957 и 1968 гг. В 2004 г. для человечества впервые после 1968 г. возникла реальная угроза новой пандемии, когда на значительных территориях Азии были зарегистрированы вспышки высокопатогенного птичьего гриппа, возбудителем которого являлся вирус Н5N1. Этот вирус преодолел видоспецифический барьер и инфицировал людей. К настоящему времени заболело 267 человек, смертность среди заболевших была более 60%. Таким образом, человечество стоит перед угрозой возникновения нового штамма вируса гриппа, способного вызвать новую пандемию гриппа. По мнению специалистов, на этот раз человечество имеет возможность защитить себя от вируса, обладающего пандемическим потенциалом, до того как разразится пандемия.
Современный арсенал препаратов для профилактики и лечения гриппа и ОРВИ весьма обширен. Вместе с тем остается актуальной проблема поиска и внедрения в клиническую практику лекарственных средств для профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ.

В последние годы все большее внимание привлекает применение для неспецифической профилактики и терапии гриппа и ОРВИ натуропатических средств. Это связано с тем, что гомеопатические препараты не имеют противопоказаний и могут применяться практически у всех групп населения. Это особенно важно для лиц с наличием сопутствующей патологии и получающих этиотропную терапию по классическим схемам. Достоинством гомеопатических средств является также возможность приема на фоне сопутствующей терапии и отсутствие побочных эффектов. Прием гомеопатических препаратов не вызывает привыкания, поэтому их можно принимать в течение длительного периода.
Одним из таких средств является гомеопатический препарат Оциллококцинум, который представляет собой гомеопатические гранулы и был создан во Франции д-ром Д. Роем более 70 лет назад. Препарат Оциллококцинум зарегистрирован в установленном порядке и разрешен к применению на территории России.

В России профилактическая эффективность Оциллококцинума подтверждена в слепом плацебоконтролируемом исследовании среди 100 медицинских работников - лиц, относящихся к группам повышенного риска заболеваемости.

В исследовательскую группу включали лиц при наличии синдрома гриппа или ОРВИ в течение последних 1-2 дней у одного или более из членов семьи или постоянно проживающих в семье совместно с заболевшим, т.е. лиц, контактировавших с больным ОРВИ. В контрольную группу проводился отбор пациентов по тем же критериям.

В опытной группе, получавшей препарат Оциллококцинум, заболело ОРВИ 2% лиц, в контрольной группе число заболевших составило 12%. Эффективность препарата Оциллококцинум в отношении гриппа и ОРВИ подтверждена также высокими показателями эпидемиологической эффективности: ИЭ (индекс эффективности) составил 6,0 при ПЗ (показатель защищенности ) 83,1%.
В другом опыте изучение эффективности проводилось на ограниченном контингенте лиц молодого возраста (n=227; средний возраст 18,6 ё 1,4, в диапазоне 16-22 года), обучающихся в медицинском училище и не вакцинированных против гриппа. Лица опытной группы (110 человек) получали Оциллококцинум перорально по 1 дозе (1 тюбик) 1 раз в неделю в течение четырех недель, в контрольной группе (117 человек) - плацебо по той же схеме.

У всех испытуемых лиц проводилось серологическое исследование образцов сыворотки крови на наличие специфических антител к вирусам гриппа А (H1N1 и H3N2) и В, респираторно-синцитиальному (РС) вирусу, аденовирусу и вирусам парагриппа 1-го и 3-го типов в динамике: до начала применения препаратов (1-я проба) и спустя 3 месяца (2-я проба).

Результаты исследования показали, что применение Оциллококцинума у лиц опытной группы привело к снижению показателей заболеваемости гриппом и ОРВИ в 1,62 раза по сравнению с контрольной группой, получавшей плацебо. Среди лиц опытной группы заболело по 50% во время приема препарата и после его окончания, в контрольной группе заболело во время приема плацебо 34,2% и после его окончания 65,8%, что свидетельствует о несомненном защитном эффекте Оциллококцинума.

Серологические исследования этиологической структуры гриппа и ОРВИ (на основании результатов ИФА) показали, что в коллективе учащихся одновременно циркулировало несколько возбудителей - респираторных вирусов.

В процессе проведения исследований нежелательных явлений не отмечалось. Имевшиеся жалобы у некоторых испытуемых были характерными для клинической симптоматики ОРВИ и, по-видимому, связаны с началом заболевания этой инфекцией. Эти данные подтверждают эффективность Оциллококцинума в отношении широкого спектра вирусов.

Результаты предварительного изучения противовирусной активности Оциллококцинума в отношении вируса гриппа в культуре клеток показали, что Оциллококцинум является малотоксичным препаратом в сравнении с широко применяемыми препаратами против гриппа ремантадином и арбидолом. Препарат обладает свойством селективно ингибировать репродукцию вирусов гриппа А и В в культуре клеток MDCK, что свидетельствует о его высокой эффективности в отношении вирусов гриппа.

Эффективность Оциллококцинума в отношении гриппа и целого ряда респираторных заболеваний подтверждена в исследованиях, проведенных в разных странах на больших контингентах и в различных группах населения. В исследовании, проведенном во Франции среди 300 пациентов, показано исчезновение симптомов гриппа в течение 3-4 дней. В другом исследовании среди 478 жителей Франции на момент начала опыта 43% имели тяжелые проявления гриппа. Применение препарата Оциллококцинума привело к полному выздоровлению 7% принимающих препарат через 48 часов. Доля пациентов, применявших обезболивающие и жаропонижающие, в контрольной группе была достоверно выше (50,2%), чем в опытной (40,7%).
Таким образом, результаты отечественных и зарубежных исследований свидетельствуют о высокой эффективности гомеопатического препарата Оциллококцинум и подтверждают необходимость его включения в стандарты лечения и профилактики ОРВИ.

Статья опубликована в газете "Фармацевтический вестник"