Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Холодноплазменная хирургия в оториноларингологии
Исмаилов И.Ф.
Наиболее распространенной операцией в оториноларингологии является
тонзиллэктомия. По данным литературы, доля тонзиллэктомий среди других
оториноларингологических вмешательств составляет 30-70%.
Впервые операцию тонзиллэктомию выполнил древнеримский врач Цельс в 30-м году
нашей эры. Он описал операцию иссечения миндалин скальпелем и выделения их с
помощью особого крючка.
В настоящее время в арсенале современной медицины имеются много других
методов удаления небных миндалин.
Перечислю некоторые из них: классический метод с использованием скальпеля,
ножницы и проволочной петли, электрокоагуляция(электрический ток высокой
частоты) , ультразвуковой скальпель(энергия ультразвуковых колебаний),
радиочастотная абляция(радиохирургический прибор „Сургитрон“), метод термической
сварки(применение инфракрасного лазера), карбондиоксидный
лазер(углеродный).Однако при всех этих методах риск возможных осложнений
сравнительно высок: интраоперационное и послеоперационное кровотечение, разрывы
тканей небных дужек, парез мягкого неба, повреждения крупных кровеносных
сосудов, тяжелое протекание послеоперационного периода из-за глубокого ожога
мягких тканей.
Холодноплазменная хирургия - новый шаг на пути развития оперативной медицины,
в том числе оториноларингологии. Первый аппарат для ЛОР - хирургии, использующий
метод коблации, был выпущен компанией ArthroCare в 1998 году. С тех пор метод
завоевал доверие специалистов благодаря уникальной способности – температура при
обработке тканей не превышает 60ºС. Основные черты благодаря этой особенности –
малоинвазивность, низкий уровень кровотечений во время и после операций, то же
касается и болевых ощущений.
Физическая основа метода в разности электрических потенциалов между контактами
электрода, вызывающей ионизацию электропроводящей жидкости (раствор NaCl). При
этом образуется слой ионизирующего вещества – плазма. Концентрированный слой
плазмы окружает активный электрод. Энергии ионов натрия в плазме достаточно для
разрушения органических макромолекул на низкомолекулярные составляющие. Этот
процесс выражается в объёмном удалении или рассечении ткани.
Использование этого апарата для тонзилэктомии - это, пожалуй, самый частый вид
из оториноларингологических операций.
Преимущества данного метода:
1.Во время операции кровопотеря минимальна, значительно снижена вероятность
послеоперационного кровотечения. Исследования, выполненные в клиниках Англии и
Канады, показали, что вероятность вторичного кровотечения в группе взрослых
пациентов снизилась в 2 раза, а в группе детей – почти в 5 раз!
2.Снижена болезненность в ходе операции и послеоперационном периоде. Болевые
ощущения в послеоперационном периоде проходят значительно быстрее, чем при
классическом или любом другом методе.
3.Коблация облегчает работу хирурга – один электрод используется для удаления
ткани, выполнения разрезов и гемостаза. Удобная конструкция электродов позволяет
обрабатывать ткани в труднодоступных местах и повышает скорость работы хирурга.
4. Значительно быстрее восстановление пациента. Ускоряется возвращение к обычной
диете (2,4 дня, по сравнению с 7,6 днями, при классической тонзиллэктомии)
Таким образом, применение коблации радикально сокращает срок госпитализации
пациента и ускоряет возврат к нормальной деятельности
www.lormed.ru