Нервный тик
Говоря научным языком, тики - это спонтанные повторяющиеся быстрые движения, которые имитируют фрагменты нормального целенаправленного действия. Их делят на моторные, вокальные и сенсорные. Мы опишем примеры всех, потому как далеко не каждый, имея указанную проблему, подумает о тике. А, может, благодаря этой статье вы будете относиться терпимее к людям с "неадекватным" поведением, понимая теперь, что оно является проявлением болезни.
Итак, именно моторные тики ассоциируются в нашем сознании с понятием "тик".
Классически, к ним относят моргание, подергивание головой, пожимание плечами,
зажмуривание. Среди сложных вариантов их проявления - подпрыгивание, биение себя
в грудь, повторение жестов и воспроизведение неприличных жестов, принюхивание,
прикосновения.
Вокальные тики широко распространены, просто мало кто знает, что это они
собственной персоной. Покашливание, фырканье, хмыканье, хрюканье, свист,
всхлипывание, повторение собственных слов и воспроизведение непристойностей -
сей список вокальных тиков можно продолжать долго. Сенсорные тики - это
появление неприятных ощущений в определенной области тела, которые заставляют
человека совершать движения.
Причины появления и выраженности тиков
Различают первичные и вторичные тики. Вторичные являются следствием любой
органической (т.е. такой, которую можно увидеть и потрогать) патологии головного
мозга: черепно-мозговой травмы, сосудистых, вирусных поражений ЦНС, приема
некоторых медикаментов (психостимуляторов, нейролептиков) и др.. В таком
варианте, устраняя основную причину, вы излечиваетесь от тиков. С ними проще,
чем с первичными, причина которых до конца неизвестна. Поскольку в подавляющем
большинстве случаев тики возникают в возрасте 7 лет (между 2 и 15 годами), в
дальнейшем мы будем говорить именно о детях.
Итак, вернемся к истокам. Ребенок здоров, никаких патологий нервной системы
невропатологом не обнаружено, но моргание, начавшееся месяц назад, не
прекращается. Проанализируйте нижеописанные ситуации. Не узнаете ли похожую на
свою?
По сути, появление тиков у деток может быть обусловлено любым психологическим
дискомфортом, возникающим как результат защитной реакции организма на внутренний
конфликт. Например:
1. Несоответствие мнения ребенка о себе и тех оценок, которые дают ему
близкие окружающие его люди.
2. Излишняя требовательность к ребенку со стороны родителей и/или педагогов.
3. Недостаток внимания со стороны матери.
4. Нехватка возможностей для самоутверждения и самореализации.
Также причиной тиков может послужить стресс или длительное нахождение ребенка в
психологически неблагоприятных условиях (переезд, появление нового члена семьи,
смерть или болезнь кого-то из близких, физические травмы, использование в семье
физического наказания, неблагоприятная семейная ситуация и др.).
Возникновение и выраженность тиков находятся под влиянием внешних обстоятельств.
В присутствии врача или в школе тики могут подавляться, но возникают часто в
условиях расслабления.
Что же делать?
Какими могут быть ваши действия до того, как Вы обратитесь к врачу? Чем Вы
можете, в первую очередь, помочь своему ребенку? Для дальнейшего лечения тика
необходимо изначально выявить причину его возникновения и те ситуации, в которых
тик чаще всего проявляется.
Поговорите со своим ребенком. Попытайтесь узнать у него, всем ли он доволен в
своей жизни. Как кроха относится к себе и - очень важно - что он думает о вашем
отношении к нему?
Для формирования адекватной самооценки пытайтесь воздерживаться от оценивания
его как личности. Например, если Ваш ребенок поступил плохо, не говорите: "Ты
плохой", а скажите: "Это был плохой поступок, ты ведь хороший ребенок, а хорошие
дети так не поступают". Старайтесь предъявлять своему ребенку только посильные
для него требования, соотносите их с его возможностями и возрастом.
Не отказывайте своему ребенку во внимании. Если по каким-то причинам Вы не
можете уделять малышу много времени, постарайтесь, чтобы те часы, которые Вы
проводите с ним вместе, были максимально насыщены общением. Уважайте в маленьком
человечке личность. Относитесь с пониманием к его желаниям сделать что-то самому
или не желанию чего-то делать.
Если же причиной тиков Вашего ребенка стал стресс, постарайтесь свести его
минимуму. Если это смена привычной для малыша обстановки - покажите ему
преимущества нового положения (ведь во всем есть плюсы!). Научите его видеть эти
позитивные стороны. Если предшественниками тиков были физические травмы - не
акцентируйте на них внимание ребенка. Если кроха находится в не очень комфортных
условиях в семье, давайте ему выговориться, проговорите его проблемы.
Как лечить тик и болезнь ли это?
Вопрос "лечить или нет" возникает перед каждым, кто узнал на себе все прелести
тиков.
В связи с этим необходимо отметить такие обнадеживающие факты:
1. Страдающему тиками не угрожает снижение интеллекта.
2. Тик не является психическим заболеванием.
3. Тик не страшен сам по себе, да неприятен, но нестрашен. Он не ведет к
инвалидизации.
Т.о. после появления тиков в течение какого-то времени их не лечат, справедливо
надеясь на улучшение. Самоизлечение, кстати, происходит в 40% случаев. Может, на
самом деле, это и не самоизлечение, а грамотное поведение мамы и окружающих, но
условно назовем его так. Если же в течение нескольких месяцев изменений к
лучшему не произошло, приступаем к следующему этапу. Иногда тики усугубляются,
т.е. вместо ожидаемого выздоровления происходит ухудшение состояния. Конечно, в
такой ситуации, приступают к терапии немедленно. То же самое касается случаев,
когда появившийся тик серьезно мешает ребенку (например, он похрюкивает в
классе), значительно влияя на его психологическое равновесие.
Лечение тиков проводится союзом двух специалистов - невропатолога и психолога.
Применяемые медикаментозные средства достаточно серьезны, потому назначать их
может только врач, оценивая выраженность тиков и многое другое. Все без
исключения препараты для терапии тиков токсичны, а потому в помощь им, а часто
как самостоятельный метод используют поведенческую терапию.
Этот метод называется "habit reversal" (отмена привычки) и разделен на три
компонента.
Первый - тренировка несовместимой с тиком реакции. Попросту говоря, это
противодействие тиковому мышечному сокращению. Например:
•При подергиваниях головы - сокращайте затылочные мышцы (смотря по
обстоятельствам, одновременно опускайте подбородок вперед и вниз)
•при подергиваниях плеч вверх - плечи опускайте вниз;
•при подергиваниях плеч вперед - руки держите опущенными вниз и прижимайте к
спинке стула или к собственным ногам.
Второй компонент метода - тренировка в улучшении восприятия собственного тика.
Ребенок описывает его, если надо повторно, с помощью зеркала. Затем он указывает
ситуации, в которых тики бывают особенно часто. После этого человечек выполняет
свой тик произвольно и пытается уже заранее заметить его наступление. На
незамеченный тик ему указывают. При этом важно, чтобы малыш сознательно шел на
лечение своего тика. Ни в коем случае нельзя постоянно акцентировать внимание на
тике в случае, если этот акцент не несет лечебных целей, согласованных с крохой.
Цель этих мероприятий - научить ребенка по возможности замечать все свои тики
еще до их наблюдаемого проявления.
Третий и главный компонент метода - соединение упражняемых несовместимых реакций
с правилом инициирования для тика. Каждый раз, когда ребенок регистрирует
приближение или появление какого-то тика, он выполняет несовместимую реакцию в
течение 3 минут.
Максимальный эффект от тренировок может быть достигнут при сочетании их с
релаксационными мероприятиями. И, конечно, всесторонней родительской любовью,
заботой и поддержкой.
Татьяна Конотопская, невропатолог
Татьяна Филь, психолог
Источник: uaua.info