Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Фармакотерапия острых респираторно-вирусных инфекций и
риносинуситов
Начиная с раннего детского возраста и до глубокой старости человек подвержен
постоянному риску возникновения простудных заболеваний. Такие состояния получили
наименование острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ). Заболевание
возникает, как правило, после переохлаждения, чаще у незакаленных, ослабленных,
восприимчивых к простудам людей. О современных методах фармакотерапии ОРВИ
рассказывает доц. кафедры уха, горла, носа ММА им. И.М. Сеченова докт. мед. наук
Андрей Юрьевич ОВЧИННИКОВ.
Существует достаточно много факторов, способствующих частому возникновению и
развитию ОРВИ. К их числу можно отнести нарушения иммунитета, аллергизацию
организма, нарушения обменных процессов, авитаминозы, наличие сопутствующих
хронических заболеваний, неблагоприятные условия труда и быта, недостаточное и
несбалансированное питание и многое другое. Вряд ли можно встретить человека, ни
разу за свою жизнь не переболевшего ОРВИ. Несмотря на значительные успехи
современной медицины и на постоянно увеличивающийся арсенал лечебных средств и
методов, острые и хронические воспалительные заболевания верхних дыхательных
путей остаются наиболее распространенной патологией и составляют около 30% всех
обращений к врачу-оториноларингологу.
В повседневной жизни мы часто сталкиваемся с пренебрежительным отношением к
своему здоровью, когда человек считает все медицинские мероприятия излишними и
рассчитывает исключительно на возможности, часто ограниченные, своего
“богатырского” организма. А иногда имеет место другая крайность — больной
начинает бессистемное, неграмотное лечение, используя одновременно большое
количество лекарственных препаратов, часто не сочетающихся между собой и не
имеющих отношения к лечению возникшего простудного заболевания. Выбору подобной
линии поведения в немалой мере способствует неумеренная и не всегда корректная
реклама медицинских средств, обрушивающаяся со страниц газет и журналов и экрана
телевизора. Такая порочная “лечебная” тактика не только не способствует
облегчению состояния больного, но, наоборот, может привести к самым неожиданным
осложнениям. Также достаточно часто встречаются и диагностические ошибки,
приводящие к употреблению медикаментозных средств, действие которых не
направлено на лечение реально существующего заболевания.
ОРВИ представляет собой заболевание, характеризующееся комплексом общих и
местных симптомов. К общим болезненным проявлениям относятся слабость,
недомогание, головная боль, понижение работоспособности, иногда повышение
температуры тела. Местная симптоматика охватывает все отделы верхних дыхательных
путей и выражается в заложенности носа, появлении из носа выделений вначале
слизистого, а затем густого гнойного характера. Возникает боль в горле,
усиливающаяся при проглатывании слюны (пустой глоток). Этот признак позволяет
дифференцировать острый фарингит и ангину, при которой боль в горле усиливается
при глотании пищи. Появляются признаки дискомфорта в горле (сухость, першение,
жжение), сухой кашель, может возникнуть охриплость голоса. В неосложненных
случаях продолжительность заболевания не превышает 4-5 дней. Однако при наличии
различных отягощающих обстоятельств или при неправильном лечении заболевание
может протекать значительно дольше с формированием различных осложнений со
стороны других органов и систем организма, возможна хронизация процесса. Поэтому
каждому человеку необходимо представлять себе приблизительную схему своих
действий для профилактики и лечения ОРВИ.
Принципы профилактики основаны в первую очередь на грамотном закаливании
организма, основным принципом которого является постепенное наращивание
закаливающих нагрузок. Выбор процедур, их интенсивность и продолжительность
должны быть строго индивидуальными. Важно помнить о том, что у простудных
заболеваний существуют “излюбленные” времена года — весна и осень. В эти периоды
нужно быть особенно внимательными к своему организму, обеспечивая полноценное и
сбалансированное питание, витаминизацию и тщательный подбор верхней одежды в
соответствии с конкретными погодными условиями. В последнее время появился
специальный термин “болезнь кондиционеров”. Такое простудное заболевание
возникает при частом переходе из помещений, оснащенных кондиционерами, в другие
помещения или на улицу. Это обстоятельство распространяется и на автомобили. С
целью профилактики ОРВИ следует избегать близких контактов с уже заболевшими
людьми.
Традиционным методом консервативного лечения риносинуситов является системная
антибиотикотерапия. Однако для полного исчезновения клинических проявлений
синусита и предотвращения последующего рецидивирования заболевания успешной
борьбы с возбудителем бывает недостаточно. В этой связи наше внимание привлек
препарат Бронхо-Ваксом, обладающий иммунологическим действием за счет увеличения
продукции иммуноглобулина А слизистой оболочкой верхних дыхательных путей и
количества Т-лимфоцитов. Данное свойство препарата может предупредить
рецидивирование патологического воспалительного процесса слизистой оболочки
верхних дыхательных путей при достаточно длительном использовании препарата.
Целью настоящего исследования явилось определение эффективности и безопасности
длительного использования препарата Бронхо-Ваксом в комплексной терапии больных
риносинуситом.
Для решения поставленной задачи нами обследованы 50 больных с острым или
хроническим гайморитом, гаймороэтмоидитом в стадии обострения. Всем больным
проводилось лечение современными системными антибактериальными средствами,
рекомендованными для эмпирической терапии острого или хронического риносинусита
в стадии обострения, топическими деконгестантами, по показаниям —
секретолитиками, гипосенсибилизирующими средствами.
Все больные были разделены на две группы по 25 человек. Больные основной группы
дополнительно к базисной терапии получали препарат Бронхо-Ваксом по 1 капсуле в
день в течение 10 дней с последующим 10-дневным перерывом. Для определения
степени снижения риска рецидивирования инфекционно-воспалительного заболевания
верхних дыхательных путей больные основной группы продолжали получать
Бронхо-Ваксом в виде монотерапии, представленной тремя курсами по 10 дней с
перерывами между ними также по 10 дней. В группе сравнения противорецидивная
терапия не проводилась.
Больным проводили рентгенологическое исследование околоносовых пазух и
микробиологическое исследование отделяемого из полости носа. Схемой лечения
пункция синуса не предусматривалась. Состояние больных оценивали на 20-й, 30-й,
40-й, 50-й и 60-й день терапии препаратом Бронхо-Ваксом. Во время визитов
проводили доскональное оториноларингологическое обследование больных.
Клинические проявления оценивали в баллах. При этом учитывали такие показатели,
как заложенность носа, интенсивность головной боли, количество и характер
выделений из носа.
Полученные результаты продемонстрировали высокую лечебную эффективность
препарата Бронхо-Ваксом в отношении воспалительных заболеваний верхних
дыхательных путей при его использовании в комплексе с антибактериальными и
секретолитическими препаратами. Монотерапия препаратом Бронхо-Ваксом позволила
избежать обострений заболеваний верхних дыхательных путей у лиц, склонных к
рецидивированию воспалительных процессов этой области.
Следовательно, применение Бронхо-Ваксома в качестве дополнительной терапии в
комплексном лечении инфекций дыхательных путей целесообразно для профилактики
рецидивирования и хронизации воспалительных процессов слизистой оболочки.
Иммунотропное действие препарата позволяет его рекомендовать при бактериальных
осложнениях вирусных инфекций дыхательных путей в случае резистентности
возбудителей к традиционным антибиотикам.
Статья опубликована в газете "Фармацевтический
вестник"