Материал добавлен пользователем Arakhant
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Арахноидит и неврастения
Лемберг И.В.
Доктор медицинских наук
В современном бурно развивающемся обществе арахноидит – заболевание нередкое и
трудно излечимое. В повседневной медицинской практике неврологам, терапевтам и
нейрохирургам приходится сталкиваться с четырьмя основными видами арахноидита:
конвекситальным или арахноидитом выпуклой поверхности мозга, оптико-хиазмальным,
арахноидитом задней черепной ямки и спинальным.
Мы с вами прекрасно знаем, что конвекситальный арахноидит (как, впрочем, и все
остальные его виды) носит пролиферативный характер и распространяется на мягкую
оболочку мозга, в связи с чем правильнее было бы говорить о лептоминенгите. Для
конвекситального арахноидита характерны головные боли, снижение
трудоспособности, быстрая утомляемость. Встречаются эпилептические припадки,
расстройства памяти, речи, двигательной активности.
Для оптико-хиазмального арахноидита типичны симптомы поражения образований
передней черепной ямки, где расположены обонятельные и зрительные нервы.
Отмечается снижение обоняния, сужение полей зрения концентрического характера,
уменьшение остроты зрения, цветоощущения. Типичны умеренно выраженные
общемозговые симптомы – головная боль лобной локализации, астеническое
состояние, эмоциональные нарушения.
Арахноидит задней черепной ямки характеризуется развитием преимущественно
спаечных процессов и нарушением продукции и циркуляции спинномозговой жидкости.
При этой форме заболевания выражены общемозговые и менингиальные симптомы,
головные боли ночного и утреннего характера, сопровождающиеся тошнотой и рвотой,
головокружением, пошатывание при ходьбе, нарушение координации, шум в ушах,
поражение черепных нервов. Появляются изменения на глазном дне по типу отека
сосков зрительных нервов.
Спинальный арахноидит сопровождается болями корешкового типа, изменением
двигательной сферы, чувствительными расстройствами в нижних конечностях. Процесс
может распространяться как на спинномозговые корешки, так и на спинной мозг с
симптомами его компрессии и нарушения функции тазовых органов.
Такова общая видовая клиническая картина данных расстройств, причинами которых
могут являться нейроинфекции, интоксикация, переохлаждения или травмы.
Немаловажным обстоятельством при возникновении данных расстройств является
устойчивая неврастения с рецидивирующими психическими отклонениями по мере
развития воспалительного процесса. В стадии обострения и усиления болевых
факторов у больного возникает эффект оглупления, он не реагирует на окружающую
обстановку, граница контактности с другими людьми снижается до предельного
уровня. Когда наступает стадия затишья, боли отступают, взаимоотношения с
окружающими в некоторой степени восстанавливаются и даже носят комплиментарный
характер. Т.е. пациент благодарен окружающим за заботу и уход. Но, тем не менее,
вспыльчивость, плаксивость, недовольство своей печальной участью в любой момент
могут явиться катализатором для развития нового приступа, иногда похожего на
эпилептоидные формы, что на ранних стадиях заболевания приводит к ошибочной
диагностике.
Известно, что клинический диагноз церебрального или спинального арахноидита
основывается на выявлении общемозговых, менингиальных и очаговых симптомов
поражения оболочек головного или спинного мозга. Из дополнительных методов
диагностики могут быть использованы компьютерная томография,
магнитно-резонансная томография, исследование глазного дна и полей зрения,
цветоощущения, рентгенография черепа и позвоночника. Однако, к примеру,
судорожный синдром, тошнота и рвота присущи не только арахноидиту, но и ложной
(неорганической эпилепсии), отеку мозжечка, атеросклерозу и многим другим
расстройствам центральной нервной системы. И все эти заболевания способны
вызывать комплексную неврастению как сопровождающий фактор в общей цепочке
отклонений психо-эмоциональной сферы. Клиническая диагностика затрудняется еще и
наличием сопутствующих заболеваний организма; нередко дифференцируются
стенокардия, нейроперибронхит, остеопороз при спинальных формах арахноидита.
Большим подспорьем для врача-клинициста является возможность просчета таймерных
величин (частот) органов и систем больного. Ведь именно частотные отклонения
дают точную картину патологических изменений как в головном мозге (или спинном),
так и в системах, зависимых от расстройств мозга напрямую либо косвенно. Если,
например, печень способна некоторое время биохимически компенсировать серозное
воспаление паутинной оболочки, то становится понятным отсутствие специфических
изменений в клинических анализах крови и цереброспинальной жидкости. Некоторыми
врачами-клиницистами отдается предпочтение миелографии, как методу диагностики,
дающему абсолютную дифференциацию арахноидита. Дискутировать в данном случае
наверно не стоит, но хотелось бы заметить, что психологическое тестирование на
наличие неврастенического комплекса и установление таймерных частот организма
помогли бы уточнить и детализировать клиническую картину заболевания.
Несомненно, миелография, позволяет увидеть характерную картину арахноидита,
отличную от миелограммы при опухоли спинного мозга. И вместе с тем у подавляющей
части больных, много лет лечащихся по поводу арахноидита, на самом деле имеются
неврозоподобные (преимущественно астенические, астенодепрессивные) состояния,
включающие упорную головную боль, а отдельные органические микросимптомы,
выявляемые при этом, и становятся отправным пунктом ошибочной диагностики.
В заключение необходимо сказать об оперативном лечении данного заболевания. Если
консервативное лечение предполагает в зависимости от причины заболевания
(инфекция в стадии ремиссии, черепно-мозговая травма, интоксикация и др.)
противовоспалительную терапию, витамины группы В, лидаза, бийохиноль, алоэ, ФИБс.
При симптомах повышения внутричерепного давления – диуретики (лазикс, фуросемид).
В стадии ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение, грязевые
аппликации, радоновые и сероводородные ванны, морские купания, плавание. То при
процессах, ограничивающих внутричерепное пространство и позвоночный канал,
необходима консультация нейрохирурга и ставится вопрос о возможном оперативном
вмешательстве. Известно, что арахноидиты задней черепной ямки и спинного мозга,
протекающие с псевдотуморозной картиной, обычно лечат хирургическим путем. При
этом немаловажное значение имеют комплексная фитотерапия, энерго-корректирующий
резонанс, иглорефлексотерапия и легкий волновой массаж головы и позвоночника. Но
последние виды комплексного лечебного воздействия не отменяют оперативное
вмешательство, а лишь дополняют его и облегчают процесс реабилитации больного.