Системный обзор прогностической эффективности применения антиаритмических препаратов, устройств и манипуляций

С целью обобщения многочисленных исследований антиаритмических лекарств, устройств и манипуляций в рамках доказательной медицины был проведен мета-анализ.

Материал и методы. Осуществлялся поиск публикаций с 1960 г по апрель 2004 г. всех исследований прогностической эффективности антиаритмических препаратов, устройств и манипуляций по электронной базе http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/. Прогностическая эффективность - влияние исследуемого метода на твердые конечные точки (общая смертность, сердечно-сосудистая смертность, инфаркт и инсульт). Все выявленные исследования были поделены на положительные (методика улучшала прогноз больного) и отрицательные (методика на прогноз не влияла или влияла отрицательно).

Результаты представлены в таблице:

1. Полученные данные позволяют рекомендовать существенно ограничить применение препаратов 1 класса по VW.

2. Предпочтительны в выборе лечения аритмий: немедикаментозные методы (наружная кардиоверсия, имплантируемые кардиовертеры, радиочастотная аблация и элетрокардиостимуляция [кроме VVI режима]), бета-блокаторы и амиодарон.

3. В лечении ряда аритмий положительно влияют на прогноз больного холинолитики (атропин), бикарбонат натрия (в/в) и дигоксин.

4. VVI режим электрокардиостимуляции улучшает прогноз в сравнении с отсутствием стимуляции, но ухудшает прогноз в сравнении с более физиологичными видами кардиостимуляции.

Актуальные вопросы военно-морской медицины в период социально-экономических реформ. Сборник материалов научно-практической конференции, посвященной 290-летию 1-го Военно-морского клинического госпиталя. - СПб., 2005. - С. 78-79.