Половина больных сахарным диабетом в России не знают о своем диагнозе
Больных диабетом перестали направлять к квалифицированным специалистам. А неинфекционная эпидемия диабета «накрывает» крупнейшие города России. Причем половина больных не знают о своем диагнозе.
Несколько жителей из Санкт-Петербурга на днях сообщили в редакцию GZT.RU, что
их - больных сахарным диабетом 2-го типа (а это абсолютное большинство больных),
перестали принимать эндокринологи амбулаторного звена, теперь пациентов
отправляют к участковым врачам - терапевтам, менее компетентным специалистам в
области лечения этого сложного заболевания.
Факт того, что трудности у больных диабетом - общероссийская практика,
подтвердил во вторник 20 апреля заведующий кафедрой эндокринологии и
диабетологии МГМСУ, профессор Ашот Мкртумян. Кроме того, специалисты считают,
что несмотря на наличие целевой федеральной и региональных программ по лечению и
профилактике сахарного диабета, эта неинфекционная эпидемия накрывает Россию, и
особенно ее мегаполисы.
Количество людей с сахарным диабетом, по данным государственного регистра РФ, на
1 января 2009 года составляло около 3 млн человек, однако, как поясняют
специалисты, фиксируются в нем только больные, пришедшие к врачам. Большая часть
пациентов лечится у знакомых докторов, а половина диабетиков о своем заболевании
и не подозревает.
Так, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), их число в России
может быть втрое больше - около 9 млн человек, а по данным главного внештатного
эндокринолога Минздравсоцразвития академика РАМН Ивана Дедова, количество
больных в РФ может составлять 10–12 млн человек. 20 апреля последнюю цифру
GZT.RU подтвердил и профессор Мкртумян. И 90% из них - это больные 2-м типом
сахарного диабета.
Стресс и обжорство
Причинами развития сахарного диабета становится генетическая
предрасположенность человека, а также ожирение, малоподвижность, хронический
стресс, нарушенный обмен веществ и старческий возраст.
Новые случаи диабета фиксируются в США - каждые 20 секунд, в Великобритании -
каждые 10 минут, а в Европе - каждые 40 секунд.
Каждые 24 часа в мире диагностируется 2,2 тыс. новых случаев сахарного диабета (СД),
512 больных СД умирает, 66 больных СД слепнут, проводится 153 ампутации по
причинам, связанным с СД. И по прогнозам ВОЗ, в России к 2030 году будет 13,8
млн больных. Профессор Мкртумян назвал этот прогноз «щадящим», поскольку уже
сейчас, скорее всего, количество больных СД в стране приближается к этому
показателю.
Смертность в трудоспособном возрасте - наследие диабета
Сахарный диабет страшен своими осложнениями, которые часто неизбежны. По
данным Eur. Heart J, 1997 и журнала Lancet (1998) каждый пятый больной с
клинически подтвержденной ишемической болезнью сердца страдает сахарным
диабетом. Больные сахарным диабетом составляют 20% от всех пациентов,
подвергающихся хирургическим вмешательствам на коронарных сосудах сердца (стентирование).
Эту информацию подтвердил GZT.RU директор Научного центра сердечно-сосудистой
хирургии имени Бакулева, ведущий российский кардиохирург Лео Бокерия. Ашот
Мкртумян утверждает, что таких до 50%.
Границы нормы
Медики предупреждают: если ваш уровень сахара крови - (hba1c )≥ 7%, (этот
показатель называется гликированный гемоглобин, то есть фракция гемоглобина,
содержащего глюкозу. Это средний интегральный показатель результата анализа
крови на сахар натощак и через 2 часа после еды) - в обязательном порядке должна
начаться терапия СД.
Именно от этого показателя, а не просто от количества глюкозы в крови
натощак, напрямую зависит прогноз продолжительности жизни.
Сколько жить...
Так, если этот показатель составляет 7 - человек может прожить до 82 лет, 8 -
до 42 лет, 9% - до 28 лет, 10% - до 21 год, 11% - до 18 лет.
По стандарту оказания помощи в РФ такой тест могут провести 4 раза в год, однако
потребность существенно выше.
Если лечение сахарного диабета опаздывает или ведется неэффективно, прогноз
болезни будет неблагоприятен, он чреват осложнениями - ретинопатией (слепотой),
нефропатией (отказом работы почек), гангренами, что ведет к ампутации
конечностей; инфарктами и инсультами.
Мы то, что мы едим
Человечество никогда не ело так много и так вкусно при минимуме движения. Ни
одно животное не заставляет своих детенышей есть насильно. Ожирение преследует
россиян, хотя пальма первенства принадлежит американцам.
«Углеводы должны составлять 55–60% нашего рациона,- говорит доктор
медицинских наук, профессор кафедры диабетологии и эндокринологии МГМСУ Елена
Бирюкова,- жиры менее 25–35%, а белки 10–15%. Преимущество стоит отдавать
сложным, медленно перевариваемым углеводам и максимально ограничивать или
исключать быстро всасываемые углеводы. Содержание в диете пищевых волокон нужно
увеличивать - это всевозможная зелень, овощи (кроме картофеля), отрубной хлеб,
каши из зерна грубого помола. Мы советуем ограничить продукты, содержащие много
жира: растительное и сливочное масло, майонез, маргарин, орехи, семечки, оливки.
Убрать из питания жирное мясо, колбасы, жирную птицу, копчености, жирный сыр.
При рисках диабета противопоказаны продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы:
сахар, конфеты, соки, сладкие напитки, кондитерские изделия, мед, жирные
молочные продукты, сладкие фрукты (сухофрукты, бананы, виноград), алкогольные
напитки».
Зато диабетологи советуют увеличить потребление минеральной воды, кофе и чая
без сахара. Организму также необходимы все виды зелени (кроме картофеля,
бобовых): помидоры, огурцы, кабачки, баклажаны, различные виды капусты, салат,
репа, редька, редис, морковь, сельдерей, шпинат, тыква, перец.
Специалисты рекомендуют наполовину уменьшить потребление «пригодных»
продуктов: нежирных сортов мяса, рыбы, нежирные молочные продукты, нежирные
сорта сыра, а также продукты, богатые крахмалом: картофель, бобовые,
хлебобулочные, макаронные изделия, каши. Стоит помнить, что суточная потребность
в белках содержится всего в 400 граммах нежирного творога, мяса или рыбы.
Источник: Gzt.ru