Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Ингаляции эфирными маслами - способ профилактики
респираторных вирусных инфекций в организованных детских коллективах
Е.Ю. Радциг*, М.Р.Богомильский*, Н.В.Ермилова**
*ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет Росздрава РФ, г.
Москва, Россия.
** ДГП № 99 , Москва, Россия
Актуальность использования профилактических мероприятий респираторных
вирусных инфекций подтверждается динамикой заболеваемости. По данным
Роспотребнадзора заболеваемость острыми инфекциями верхних дыхательных путей в
январе-мае 2009 г. увеличилась на 2,5% и составила 10366,9 на 100 тысяч
населения против 10114,9 за аналогичный период 2008 года [1].
Ежегодно уровни заболеваемости гриппом и ОРВИ детского населения в 4 - 6 раз
превышают показатели заболеваемости взрослых, при этом наиболее высокая
заболеваемость регистрируется среди детей 1-2 лет и дошкольников 3-6 лет [1].
Повышение частоты вирусных ринофарингитов происходит между 6 и 24 месяцами
жизни, а также отмечается вне этого периода у детей из больших семей или
посещающих организованные детские коллективы (ясли, детские сады, группы
дневного пребывания). Среди этого контингента могут отмечаться и 10-12 эпизодов
вирусных инфекций в год.
Предрасполагают, что к повышению заболеваемости приводят и неблагоприятные
окружающие факторы (пассивное курение, загрязнение окружающей среды, проживание
в промышленных зонах), и тяжелые физические нагрузки. Этиология и клинические
проявления ОРВИ разнообразны, что затрудняет диагностику и лечение вирусных
инфекций. Иммунитет после перенесенных ОРВИ типоспецифический, чем обусловлены
повторные случаи заболеваний.
Профилактика респираторных инфекций предусматривает ограничение контактов
ребенка с больными респираторными заболеваниями, проведение
санитарно-гигиенических мероприятий, сокращение использования городского
транспорта и удлинение времени пребывания ребенка на воздухе.
Одним из способов профилактики является иммунопрофилактика, которая может
быть классической и прицельной, но всегда направлена на сокращение числа
респираторных заболеваний [2-4]. Ее эффективность уже подтверждена
многочисленными исследованиями, и работы в этом направлении активно
продолжаются.
Пытаться бороться с респираторными вирусными инфекциями можно индивидуально,
но все чаще вопросы профилактики беспокоят руководителей организованных детских
коллективов. Уже есть опыт «коллективной» профилактики респираторной патологии.
Ряд школ и детских садов в сотрудничестве с врачами используют различные
способы. Это и вакцинация, и использование средств для элиминационной терапии
[5,6].
Новые возможности в профилактике респираторных вирусных инфекций открывает
использование смеси эфирных масел в виде ингаляций. С методологической точки
зрения, это можно назвать коллективной «пассивной» ингаляцией. Одним из
препаратов, используемым для этой цели является масло «Олбас» с подобранными в
определенной концентрации эфирными маслами для ингаляционного пассивного
введения в полость носа при вдохе. В его состав входят натуральные чистые
эфирные масла растительного происхождения:
- мятное (без ментола) 34,45% (болеутоляющий, дезодорирующий и легкий
антисептический эффект);
- эвкалиптовое 35,45% (один из сильнейших антисептиков в группе эфирных
масел, широко используется в составе различных ингаляций, применяемых при
респираторных инфекциях верхних дыхательных путей; оказывает
иммуностимулирующее действие);
- каепутовое 18,5% (обладает высокой гермецидной активностью по отношению к
S. аureus,
противовоспалительной активностью и тонизирующим эффектом);
- винтергриновое (гаультерии лежачей или зимолюбки) 3,7%
(противовоспалительный и тонизирующий эффект);
- можжевеловое 2,7% (противомикробное действие);
- гвоздичное 0,1% (антисептическое и болеутоляющее действие)
- левоментол 4,1%.
Существует несколько вариантов его применения в организованных детских
коллективах
:
1) 5- 6 капель препарата «Масло Олбас» капнуть в небольшой
керамический сосуд и закрепить его на радиаторе. Также можно маслом смочить
кусочек ваты и положить на радиатор. Тепло испарит эфирное масло и разнесет по
комнате. Сеанс аромотерапии лучше всего проводить в течение 10-15 минут 1 раз в
день в течение всего эпидемиологического периода.
3) 5-6 капель препарата «Масло Олбас» капнуть в небольшое количество воды,
затем этот раствор разбрызгать с помощью пульверизатора по комнате за 1-2 минуты
до прихода детей. Процедуру необходимо проводить 1 раз в день.
4) В том случае, если нет возможности проводить профилактику для всех детей
одновременно, необходимо проводить индивидуальную профилактику с помощью
препарата «Масло Олбас». 2-3 капли «Масла Олбас» нанести на салфетку, и держать
на близком, но недоступном для ребенка расстоянии в течение 1-2 минут 1 раз в
день.
Для оценки клинической эффективности препарата было проведено открытое
сравнительное исследование его в качестве средства профилактики простудных
заболеваний в организованных детских коллективах
Исследование проводилось на базе обычного детского сада СВАО г. Москвы.
Родители детей, посещающих данное детское дошкольное учреждение, были
информированы о способе профилактики респираторных инфекций. Под наблюдением
находилось 100 детей в возрасте от 3 до 7 лет. Среди детей было 54 (54%)
мальчика и 46 (46%) девочек, средний возраст составил 4,5года. Масло Олбас
наносили на кусочки ваты (5 капель) и помещали на радиатор в комнатах групп
детского сада в течение 60 дней. Дети вдыхали препарат в течение 10 минут.
Время наблюдения за пациентами составило 90 дней.
При этом в течение первого месяца ежедневно оценивалось:
Состояние носового дыхания (по 5-бальной шкале, где 0 -симптом
отсутствует, 5 - выражен максимально)
Выделения из полости носа и их характер (по 5-бальной шкале, где 0-симптом
отсутствует, 5- выражен максимально)
Температура тела
Наличие простудных (или иных заболеваний) на момент осмотра
Оценка переносимости препарата по наличию/отсутствию аллергических реакций
и др. побочных эффектов по 3-х бальной шкале.
Эти же параметры оценивались на 60й и 90й день от начала применения
препарата.
Для сравнения была набрана группа детей (контрольная группа (КГ) 100 человек,
100%), сопоставимая по возрасту и полу. Детям этой группы ежедневно в течение
месяца проводилось промывание полости носа и носоглотки физиологическим
раствором. Сроки и оцениваемые параметры аналогичны таковым в группе детей,
получавших препарат Олбас.
Результаты:
Состояние носового дыхания и наличие характера выделений у детей обеих групп
представлены на графиках 1 -3.
График 1. Динамика бальной оценки заложенности носа у детей
основной и контрольной групп (по оси OY- выраженность
симптома в баллах)
График 2. Динамика бальной оценки слизистых выделений из
носа у детей основной и контрольной групп. (по оси OY-
выраженность симптома в баллах)
Таким образом, на фоне ингаляций препарата Олбас в течение первых 20 дней
отмечается менее выраженное проявление симптомов «заложенность носа» и
«слизистые выделения из носа», бальная оценка которых приведена на графиках 1-2,
по сравнению с контрольной группой. Эти данные отражают то, что в данный период
дети основной группы болели реже или не так тяжело, чем дети контрольной группы.
График 3. Динамика бальной оценки слизисто-гнойных выделений из носа у
детей основной и контрольной групп (по оси OY-
выраженность симптома в баллах).
Появление слизисто-гнойных выделений свидетельствует о том, что у ребенка
имели место явления ринита (изолированного или на фоне ОРВИ). Кроме того, детям
контрольной группы проводилось ежедневное промывание слизистой полости носа
физиологическим раствором (по утрам, сразу после прихода ребенка в детский
коллектив).
Анализ карт наблюдений за детьми выявил, что за период наблюдения из 100
детей основной группы у 2 детей (2%) после 1 дня приема препараты появилась
аллергическая сыпь на коже и дети выбыли из исследования. Таким образом, в
основной группе осталось 98 детей, которые продолжили прием препарата в
соответствии с протоколом исследования.
Из этих 98 детей:
32 ребенка (32% от изначальной ОГ и 32,6% от оставшейся ОГ) не заболели
вообще;
50 детей(50% от изначальной ОГ и 51 % от оставшейся ОГ) заболели только 1
раз;
15 детей (15% от изначальной ОГ и 15,3 % от оставшейся ОГ) заболели
дважды;
1 ребенок (1%) болел трижды за период наблюдения (Таблица 1 и график 4)
Таблица 1. Заболеваемость детей основной и контрольной групп
за период наблюдения.
Заболеваемость |
Олбас |
Контроль |
Не болели вообще |
32* |
0 |
Болели 1 раз |
51 |
41 |
Болели дважды |
14 |
36** |
Болели трижды (и более для КГ) |
1 |
23* |
Всего |
98 |
100 |
*- различия достоверны, p<0,05
** - различия достоверны, p<0,1 |
График № 4. Заболеваемость детей основной и контрольной
групп за период наблюдения
Среди детей, получавших ингаляции маслом «Олбас» в качестве профилактики
респираторных инфекций, вообще не заболели с течение периода наблюдения 32
ребенка (32%). Мы проанализировали данные о заболеваемости этих детей за
аналогичный период предшествующего года (Таблица 2)
Таблица 2. Сравнительный анализ по заболеваемости по
сравнению с прошлым годом для не заболевших детей*
Критерий оценки |
Количество детей, получавших ингаляции
масла «Олбас» |
Улучшение по числу заболеваний |
9 (28%) |
Улучшение по тяжести течения |
0 |
Улучшение по числу и тяжести течения |
2 (6%) |
Без динамики |
21 (66%) |
Всего |
32 (100%) |
*В контрольной группе не заболевших детей не было, поэтому данные по ним не
приводятся.
Число не заболевших детей в основной группе увеличилось на 34% (в том числе в
2% случаев уменьшилась тяжесть заболеваний).
Кроме того, по сравнению с аналогичным периодом прошлого года прием препарата
Олбас (масло для ингаляций) в 16% случаев снизил заболеваемость, а в 3% случаев-
тяжесть течения заболеваний, а в 3% случаев - уменьшилась и кратность и тяжесть
течения заболевания..
Таким образом, на фоне приема препарата Олбас (масло для ингаляций) в
качестве средства профилактики развития респираторных заболеваний у детей в
организованных детских коллективах:
На фоне приема препарата Олбас:
- не заболело за период наблюдения 32 ребенка
- перенесли 1 эпизод ОРВИ - 51 ребенок.
- дважды болели – 14 детей
- трижды заболел 1 ребенок.
В то время как в контрольной группе не заболевших детей не было вообще, 41
ребенок заболел один раз, дважды болели 36 детей и три и более раз болели 23
ребенка. Таким образом, общее число заболевших детей в основной группе меньше на
32%, чем в контрольной группе.
По сравнению с аналогичным периодом прошлого года число не заболевших детей в
основной группе увеличилось на 34% (в том числе в 2% случаев уменьшилась тяжесть
заболеваний), в то время как в контрольной группе не болевших детей не было.
По сравнению с аналогичным периодом прошлого года прием препарата Олбас
(масло для ингаляций):
- в 16% случаев снизил заболеваемость, а в 3% случаев- тяжесть течения
заболеваний, а в 3% случаев- уменьшилась и кратность и тяжесть течения
заболевания..
Переносимость препарата в 98% случаев отмечена как хорошая, а у 2 детей (2%)
начало приема препарата вызвало появление аллергической реакции (кожная сыпь),
приведшей к отмене препарата.
Персонал детских дошкольных учреждений отмечал удобство использования
препарата.
Препарат Олбас (масло для ингаляций) может быть рекомендован как средство для
проведения профилактических мероприятий простудных заболеваний у детей,
посещающих детские дошкольные учреждения.
Список литературы
- Инфекционная заболеваемость в Российской Федерации за январь-май 2009 г.//
http://www.rospotrebnadzor.ru/epidemiologic_situation
- Лыткина И.Н., Волкова Н.А. Оценка эффективности некоторых современных
препаратов при проведении неспецифической профилактики ОРВИ в детских
организованных коллективах // Детские инфекции.- 2004.- №4.- С. 49-54.
- Селькова Е.П. Профилактика и лечение острых респираторных вирусных
инфекций // Пособие для врачей. - М.: 2004.- 48 с.
- Заплатников А.Л. Новые возможности профилактики и лечения ОРВИ у детей:
эффективность и безопасность// Материалы научно-практической конференции
«Фармакотерапия в педиатрии 2005»
- Гаращенко Т.И. “Роль элиминационной терапии в профилактике острых
респираторных заболеваний в организованных детских коллективах”//
"Педиатрия", 2008, № 5, с. 97 - 101.
- Гаращенко Т. И. Сезонная ирригационная терапия, как метод профилактики
респираторных заболеваний в условиях мегаполиса у детей школьного возраста с
патологией ЛОР-органов// Российская оториноларингология" № 5, 2007-с.47-49
Сведения об авторах:
Радциг Елена Юрьевна
Доктор медицинских наук, доцент кафедры оториноларингологии педиатрического
факультета ГОУ ВПО РГМУ
Богомильский Михаил Рафаилович
Член-корр. РАМН, проф, засл. деятель наук РФ, зав. кафедрой оториноларингологии
педиатрического факультета ГОУ ВПО РГМУ
Ермилова Наталья Вячеславовна
Врач - оториноларинголог ДГП№ 99 г. Москвы