Лечение хронических гепатитов: новый взгляд на старые проблемы
28-30 марта в Москве прошел III ежегодный Всероссийский конгресс по инфекционным болезням, в рамках которого состоялся симпозиум «Лечение хронических гепатитов на современном этапе: новый взгляд на старые проблемы». Генеральным спонсором мероприятия выступила компания Рош.
В последнее время в гепатологической практике появляются новые схемы лечения
вирусных гепатитов и методы, позволяющие прогнозировать эффективность проводимой
терапии. Так, в докладе, посвященном индивидуализации подхода к терапии
хронического гепатита В, руководитель кафедры инфекционных болезней
Военно-медицинской академии (Санкт-Петербург), профессор К.В.Жданов отметил, что
пегилированный интерферон альфа-2а у пациентов с хроническим гепатитом B при
наличии вирусологического ответа приводит к достижению устойчивого иммунного
контроля и последующей элиминации вируса, т.е. к клиническому выздоровлению.
Современные методы диагностики, в частности количественное определение уровня
HBsAg, позволяет на ранних этапах терапии выделить как пациентов, у которых
стандартный курс терапии пегилированным интерфероном альфа-2а будет максимально
эффективным, так и тех, кому целесообразно продление терапии или выбор другой
тактики лечения. Возможность достижения клинического выздоровления после
завершения фиксированного курса терапии пегилированными интерферонами и
применение подхода «терапия в зависимости от ответа» позволяет максимально
эффективно лечить больных хроническим гепатитом В.
Особое внимание было уделено вопросам терапии хронического гепатита C.
Руководитель отделения гастроэнтерологии и гепатологии НИИ питания РАМН
профессор В.А.Исаков представил результаты систематизированного обзора восьми
рандомизированных клинических исследований применения пегилированных
интерферонов в комбинации с рибавирином (Кохрановский обзор).
По словам В. А. Исакова, появление Кохрановского обзора дает специалистам
доказательную базу применения двух пегилированных интерферонов в терапии
хронического гепатита С. Во многих областях медицины Кохрановские обзоры
эффективности той или иной терапии фактически являются руководством к действию,
быстро трансформируясь в национальные рекомендации. Можно надеяться, что это
произойдет и в гепатологии.
Большинство представленных исследований подтверждают, что применение
пегилированного интерферона альфа-2а в комбинации с рибавирином значительно чаще
обеспечивает достижение устойчивого вирусологического ответа по сравнению с
пегилированным интерфероном альфа-2b в такой же комбинации
Сравнительная оценка финансовых затрат бюджета здравоохранения при лечении
хронического гепатита С, представленная на симпозиуме доцентом кафедры
фармацевтической технологии и фармакологии Первого московского государственного
медицинского университета им.И.М.Сеченова, кандидатом фармацевтических наук
В.В.Ряженовым демонстрирует экономические преимущества применения
пегилированного интерферона альфа-2а. Значительно меньшие затраты образуются, в
основном, в результате более целесообразной формы выпуска и, соответственно,
отсутствия потерь по показателю рационального использования препарата (ПРИП).
Анализ показателя «затраты-эффективность» также выявил, что применение
пегилированного интерферона альфа-2а на 37% выгоднее в достижении устойчивого
вирусологического ответа, по сравнению с пегилированным интерфероном альфа-2b.
Известный афоризм «Долг врача – лечить пациента безопасно, быстро, приятно»
докладчик предложил дополнить еще и словом «рационально», поскольку экономия
затрат бюджета здравоохранения составляет до 63 млн рублей в расчете на 1000
пациентов с учетом показателя ПРИП.