Риски повторного протезирования суставов
На прошедшем в июне месяце 2011 года в Копенгагене 12 конгрессе EFORT были представлены результаты исследования, посвященного выявлению факторов риска необходимости выполнения повторных операций эндопротезирования коленного сустава. Ларс Solgaard, доктор медицинских наук, и его команда в ходе научного изыскания использовали информацию из базы данных своего лечебного заведения о результатах проведения операций эндопротезирования коленных суставов.
«Наилучшая приживаемость эндопротеза коленного сустава отмечается в тех
случаях, когда операция выполняется опытным хирургом и ее продолжительность
составляет не менее 1,5 часов. В отличие от этого, у относительно неопытного
хирурга, который проводит операцию быстрее, чем за 90 минут 7-летняя
приживаемость эндопротеза не превышает 75%», - говорит Solgaard.
Команда доктора Solgaard проанализировала данные о пациентах, которые
подверглись эндопротезированию коленного сустава в клинике Оксфорда (Biomet, Inc)
с 1997 по 2006 года, а также все случаи у данной категории повторных операций в
срок до 2008 года. Операции были разделены на три группы, в зависимости от опыта
хирурга:
- которые делались специалистом, выполнявшим ранее до 20 операций
эндопротезирования коленного сустава;
- проводимые хирургами со средним опытом оперирования (от 20 до 40 подобных
вмешательств);
- осуществляемые опытными хирургами (в послужном списке более 40 вмешательств по
эндопротезированию коленного сустава).
Если повторная операция проводилась исключительно из-за выраженности болевого
синдрома, то эти пациенты были исключены из данного анализа. В качестве факторов
риска выполнения повторных операций эндопротезирования коленного сустава
исследователи анализировали: возраст и пол пациентов, предыдущие хирургические
вмешательства, опытность хирурга, длительность оперативного вмешательства. Всего
учеными были проанализированы 445 исходов операций по эндопротезированию
коленного сустава, а также 46 ревизий.
Solgaard и его коллеги пришли к выводу, что возраст пациента и его пол не
являются факторами риска повторного хирургического вмешательства. Исследователи
обнаружили, что риск выполнения повторной операции снижался в тех случаях, когда
продолжительность операции была более 90 минут и она осуществлялась опытными
хирургами. Так, среди пациентов опытных хирургов, которые оперировали коленный
сустав в течение 1,5 часов и более, шестилетняя приживаемость эндопротеза была
97,5%, по сравнению с 78,7% приживаемости для группы пациентов, прооперированных
малоопытными хирургами менее чем за 90 минут.
Источник: spinet.ru