Инновационные модели оказания психосоциальной помощи больным туберкулезом

29 февраля и 1 марта в Москве состоялось совещание «Инновационные модели оказания психосоциальной помощи больным туберкулезом».

Совещание организовано для участников нового проекта «Эффективный контроль над туберкулезом в РФ». Проект реализуется фондом «Российское здравоохранение» совместно и благотворительной организацией «Партнеры во имя здоровья» в семи регионах РФ: Алтайском крае, Новосибирской, Омской, Смоленской, Тамбовской, Челябинской и Ульяновской областях.

Цель проекта - повысить качество оказания психосоциальной помощи больным туберкулезом в регионах проекта, а также распространить знания и полученный опыт в других территориях России.

В первый день совещания участники делились примерами из практики формирования приверженности у больных туберкулезом в России и в мире. Аскар Едильбаев, программный директор «Партнеров во имя здоровья» в Казахстане и Наталья Сидоренко, координатор Томского офиса той же организации, рассказали о высоких показателях излечения при использовании пациент-ориентированного подхода в организации контролируемого лечения, когда пациент может самостоятельно выбирать место контролируемой терапии. Такой подход является более гибким по отношению к пациенту и предполагает тесное взаимодействие лечащей команды с наркологической и социальной службой для реагирования на потребности пациента. Использование стационарозамещающих технологий, такие как стационар на дому, дневной стационар, показывают высокую эффективность и экономию ресурсов в различных уголках мира, в том числе, в России. В Томской области уже более пяти лет проводится программа "Спутник" для пациентов с наибольшим риском отрыва. Лишь за первые два года проекта приверженность среди наиболее проблемной группы пациентов возросла с 50% до 83%, а в 2010 году в программу было включено 25 пациентов, 24 из которых успешно продолжили лечение в течении года.
в последний год программа распространилась еще в регионов России.

Профилактика отрывов от лечения - исключительно важная мера с точки зрения здоровья населения и экономии бюджетных ресурсов, поскольку в случае отрыва от курса химеотерапии и повторного обращения пациенту как правило назначается более длительный и существенно более дорогостоящий курс лечения. Как рассказала Елена Богородская, заместитель директора НИИ фтизиопульмонологии, по данным недавнего исследования сотрудники института подсчитали, что при комплексном внедрении системы социальной помощи больным туберкулезом один регион РФ может ежегодно в среднем экономить до 20 млн. рублей бюджетных средств.

Практика показывает, что продуктовая помощь играет весьма важную роль, как мера социальной помощи больным туберкулезом. По данным исследования Омских фтизиатров две трети больных имели среднедушевой доход в месяц до 5000 руб, что на три с половиной тысячи ниже стоимости рекомендуемого для больных туберкулезом месячного рациона питания. То есть, можно смело говорить о том, что без гуманитарной поддержки большинство больных не имеют средств для полноценного питания.

Также положительную роль в формировании приверженности широких слоев пациентов играют такие формы социальной помощи, как организация горячего питания, проездные билеты, юридическая помощь и консультации психолога. Многие регионы РФ, кто самостоятельно, кто при поддержке некоммерческих организаций реализует компоненты социальной помощи. Был представлен положительный опыт Белгородской и Орловской областей.

По данным опроса пациентов, проведенного в Томской области в декабре 2011 года 59% проблемных пациентов отметили, что им важно внимание медицинского персонала и 49% сказали, что им важна выдача продуктовых наборов для повышения их мотивации к ежедневному контролируемому лечению.

Крайне важна поддержка социально незащищенных групп больных туберкулезом. Милена Мартынова, заведующий отделением психотерапевтической помощи и социальной реабилитации 11-ой туберкулезной больницы гор. Москвы поделилась опытом лечения лиц БОМЖ, мигрантов и беженцев. Проживая в условиях скученности, работая на пределе сил, мигранты становятся повышенной группой риска с точки зрения заражения туберкулезом. Отсутствие гражданства и прописки становятся зачастую препятствием для своевременного лечения. 11 туберкулезная больница - одно из немногих в России мест, где принимают на лечение лиц без документов и нелегальных мигрантов. В больнице налажено взаимодействие с консульствами, с органами социальной опеки и гуманитарными организациями. С пациентами в ходе лечения работают психологи, помогая сформировать приверженность и подготовить к переходу на амбулаторный этап.

Во второй день совещания участники четырех регионов обсудили формат реализации проекта «Эффективный контроль над туберкулезом в РФ». Некоммерческие организации Смоленской, Тамбовской, Ульяновской и Челябинской области, участвующие в проекте, встретились с главами противотуберкулезных учреждений своих регионов и обсудили в деталях взаимодействие по оказанию социальной помощи в рамках проекта.