Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Стратегия и тактика лечения ХОБЛ
18-19 октября 2012 года в Санкт-Петербурге состоялся мастер-класс с участием ведущих международных и российских экспертов в области профилактики, диагностики и терапии хронических респираторных заболеваний под руководством и с участием главного терапевта России, академика РАМН, профессора А.Г. Чучалина.
В центре внимания участников, среди которых были профессора, доктора медицины
и члены Королевского терапевтического колледжа Петер Дж. Барнс (Великобритания)
и Йорген Вестбо (Дания), была проблема лечения хронической обструктивной болезни
легких (ХОБЛ). Ключевая цель мастер-класса – это обмен опытом между российскими
и зарубежными специалистами и повышение качества терапии ХОБЛ в нашей стране.
Ведущие пульмонологи мира говорят об актуальности данной темы. Уже сегодня в
мире насчитывается 210 миллионов пациентов с ХОБЛ, и эта цифра постоянно
увеличивается1. В настоящее время ХОБЛ – четвертая по распространенности причина
смертности в мире. Если не уделить профилактике и лечению заболевания самое
пристальное внимание, то, по прогнозам ВОЗ, к 2020 году ХОБЛ может занять третье
место в этом печальном списке2.
Россия не является исключением из общемировой статистики. В нашей стране
проблема ХОБЛ стоит особенно остро, что обусловлено широким распространением
курения, неблагоприятной экологической обстановкой, климатическими факторами и
несвоевременной диагностикой заболевания. Так, уже в 2007 году в России было
зарегистрировано 2,4 млн. пациентов с диагностированной ХОБЛ³. Всего же,
предположительно, ХОБЛ страдают около 11 миллионов человек – почти 10%
населения. Столь ощутимая разница в цифрах объясняется тем, что, как правило,
заболевание диагностируется на поздних стадиях, когда неуклонно прогрессирующий
патологический процесс уже не поддается лечению. Этим объясняется и высокая
смертность среди больных. Причем тенденция эта характерна не только для России.
По данным Европейского респираторного общества, только 25% случаев заболевания
диагностируется своевременно. Смертность среди больных ХОБЛ после выписки из
стационара составляет 43% в течение одного года и 49% в течение двух лет4, 5.
Сегодня выработана современная стратегия диагностики и лечения ХОБЛ. Для
достоверной диагностики заболевания, во-первых, необходимо обращать внимание на
симптомы заболевания: одышку, кашель, мокроту. Однако руководствоваться только
симптоматикой в данном случае невозможно: многие болезни имеют сходные
проявления, поэтому вторым важным моментом является доказанная экспозиция к
факторам риска: курению, генетическая предрасположенность, условия работы,
наличие домашних поллютантов.
При подозрении на ХОБЛ необходимо подтвердить или опровергнуть наличие
обструктивных процессов при помощи инструментальных методов, исследования
функции внешнего дыхания. Основная проблема здесь заключается в том, что всего в
31% случаев ХОБЛ применяются функциональные методы (исследование функции
внешнего дыхания, бодиплезмография, оценивающая степень увеличения объема, или
гиперинфляции, легких, компьютерная томография), дающие возможность наиболее
точной и корректной постановки диагноза.
В связи с этим в качестве первоочередных мер по предотвращению глобальной
эпидемии ХОБЛ необходимо более полно задействовать весь арсенал современных
средств диагностики болезни, а также вести методичную профилактическую работу.
Она должна быть ориентирована на более широкое информирование населения о
проблеме ХОБЛ, а также целенаправленно пропагандировать отказ от курения в
качестве важнейшего средства профилактики заболевания.