Экопсихологическое неблагополучие российского народа

Аракелов Геннадий Гургенович
Факультет психологии Московского Государственного Университета им. М.В.Ломоносова. Москва. Россия

Экопсихология – наука, основной задачей которой является изучение условий благополучия человеческой психики и выявления факторов (стрессоров), нарушающих это благополучие. Исходя из этого, мы попытались в статье выделить те разрушающие психику системные стрессоры, которые и привели к теперешнему положению россиян, повышенной смертности и предложить выходы, восстанавливающие экопсихологическое благополучие российского народа.

В статье предлагаются необходимые дополнения к государственной программе «Здоровье», что позволит улучшить экопсихологию россиян

Ключевые слова: экопсихология, психическое здоровье, стресс, системные стрессоры

В России государство длительное время мало обращало внимания на психологическое состояние населения и лишь в последние годы с большим опозданием руководство страны заговорило о необходимости нормализации психического состояния россиян. Наиболее тревожным оказалась повышенная смертность населения. Появилась национальная программа «Здоровье ». Но и она оказалась не без недостатков. Основной акцент был сделан на клинику наиболее распространенных заболеваний , занимающих верхние строчки причин смертности россиян. Возникшая относительно недавно экопсихология, изучающая условия благополучия психики людей, неоднократно обращала внимание руководства страны на резкое за 20-25 лет ухудшение в целом психологического климата у народов России. Исходя из этого, мы попытались выделить те разрушающие системные стрессоры, которые и привели к теперешнему положению россиян и предложить выходы, восстанавливающие экопсихологическое благополучие российского народа.

1.Экопсихологическая катастрофа

Рассмотрим последовательно, как же произошло то, что мы назвали экопсихологической катастрофой россиян. Всё началось непосредственно перед развалом СССР. Политика перестройки вызвало у России ощущение неопределенности, исчезновение стабильности существования, потерю веры в завтрашний день, будущее, общие тревожные ожидания. Дальнейшее развитие событий привело к развалу у большинства населения социальных обязательств, резкому снижению качества медицинского обслуживания и резкое обнищание населения. Мы стояли на пороге гражданской войны. Все это привело к значительным потерям населения. Мы, особенно в 90 годы, теряли более миллиона человек за год. Это значительно больше, чем естественная убыль из-за старения. Люди стали пассивны, агрессивны, человеческая жизнь ничего не стоила. Это произошло в результате резкого усиления влияния социально- политических стрессоров, давящих на психику людей. Это системные стрессоры – отсутствие стабильности и веры в будущее, своё и детей, почти поголовная нищета, всплеск болезней не только у пожилых людей, но и у трудоспособного населения, резко снизилась рождаемость, что привело к возникновению демографической ямы и экопсихологической катастрофе.

С избранием президента В.В. Путина он в своих выступлениях, в своих обращениях к федеральному собранию постоянно и неоднократно акцентировал внимание на важность создания стабильности и решения демографической ситуации в стране ,обещая победить бедность, начать бороться за здоровье россиян, обращая внимание на высокую смертность и низкую рождаемость, как основные причины существования демографической проблемы. Рассмотрим эти тезисы подробней.

1.1 Сверхсмертность и низкая рождаемость

Действительно сверхсмерность работоспособного населения и повышенная детская смертность резко усилились в начале 90-х годов и особенно после трагических реформ 1992 г. Так за 1985-1993г. и позже, например, количество перенесенных инфарктов в России выросло на 338%, а это привело к тому, что кривая смертей в стране резко поползла вверх почти вертикально. При этом около 30% из числа умерших из-за этих заболеваний - это люди трудоспособного возраста. С 1991 года мужская смертность в нашей стране выросла в 1,6 раза, что в 4-5 раз больше, чем в европейских странах, а средняя продолжительность жизни мужчин снизилась до 54 лет.

С 90 годов прошлого столетия смертность сравнялась с рождаемостью, а вскоре и значительно превысила ее. Это означает убыль населения России, не компенсируемую рождаемостью.

По европейским меркам уровень рождаемости в России нельзя назвать беспрецедентно низким, столь же низкая рождаемость наблюдается и во многих развитых странах Запада (да и не только Запада, в Гонконге она, например, 7,1‰ [родов на 1000 чел. в год], а в современной России — 10,5‰). Однако уровень смертности в России (и некоторых других восточноевропейский странах) действительно аномально высок. Подобные показатели смертности (более 15‰) встречаются только в пораженных ВИЧ странах Тропической Африки. Самое ужасное, что за последние годы мы потеряли более 5 миллионов человек. И это несмотря на большое внимание со стороны наших теперешних руководителей. В последние годы произошло некоторое снижение смертности, но по числу смертей от сердечно сосудистых заболеваний мы все равно находимся на одних из первых мест в мире. В основе всех этих тяжелых нарушений – большинство населения оказалось на грани психической нормы или в пограничном состоянии.

Все это можно было назвать экопсихологической катастрофой. Таким образом, низкая рождаемость не является основной причиной сверхсмертности в России.

Поэтому рассмотрим возможные причины (стрессоры), вызвавшие такое бедственное положение российского народа. Какие же это факторы?

2. Системные стрессоры и их роль в возникновении психических и психосоматических заболеваний

При объяснении причин такого ненормального состояния экопсихологического здоровья нами предлагается гипотеза, что сверхсмерность – это действие системных стрессоров:

результат обнищания населения.

Ухудшения медицинского обслуживания

Снижением рождаемости

Усилившейся алкоголизации и наркотизации населения

И наконец, как результат - экопсихологическая катастрофа населения России

Рассмотрим эти факторы:

2.1 Обнищание народа

Действительно, после 1992 г. валовой национальный продукт на душу населения в России снизился, но это не основная причина обнищания.

Экономический кризис в Армении и Грузии был значительно серьезнее, чем в России. Между 1990 и 1994 гг. производство ВВП на душу населения в России сократилось с $7762 (здесь и далее данные по ВВП приводятся в международных долларах 1990 г. в паритетах покупательной способности) до $5024, в то время как в Армении оно упало с $6142 до $2701, а в Грузии — даже с $7569 до $2100 [Maddison 2007, 341].

Как уже упоминалось выше, за этот период смертность в России выросла более чем на 40% и достигла 15,7‰. В то же самое время в 1990–1993 гг. в Армении, испытывавшей несравненно более катастрофический экономический кризис, смертность выросла менее чем на 20% (и достигла 7,4‰). Уже в 1994 г. смертность в Армении упала до 6,6‰ (что составляет всего лишь 107% от уровня 1990 г.), а к 1998 г. опустилась ниже докризисного уровня, до 6,1‰, хотя к этому году ВВП на душу населения восстановился лишь до 50% от предкризисного уровня и составлял менее 75% от среднедушевого ВВП России.

Не следует также забывать, что среди регионов России наименьшей смертностью и наибольшей продолжительностью жизни отличаются такие беднейшие регионы как Ингушетия и Дагестан. Если в России, в целом, в 2001 г. продолжительность жизни составляла 59 лет для мужчин и 72 года для женщин, то в Ингушетии эти показатели были равны 70 и 79 годам, а в Дагестане 67 и 76 годам соответственно (Госкомстат 2002: 106, 109).

В целом, можно считать, что рост экономического благополучия населения может снизить смертность не более чем на 20%. Остальные 80% приходятся на другие факторы.

2.2 Медицинское обслуживание

Оно действительно ухудшилось, не стало обязательной диспансеризации, услуги стало платным. Но этим трудно объяснить то, что увеличение смертности началось чуть раньше и резче, чем плавное ухудшение доступности медицинских услуг. В самые последние годы, когда стали вкладывать деньги в медицину отмечается некоторый тренд в уменьшении детской смертности и незначительное увеличение рождаемости. Однако сохраняется рост психических пограничных и психосоматических заболеваний, существует огромное количество плохо или совсем не диагносцированных больных. Следовательно, плохое медицинское обслуживание не является основной причиной сверхсмертности, хотя и вносит определенный вклад в этот процесс.

2.3 Снижение рождаемости

Мы уже говорили, что по уровню рождаемости мы мало отличаемся от европейских стран. Тем более в последние годы появились государственные программы материальной стимуляции рождаемости. Появившееся оборудование для сохранения жизни недоношенных детей, новые для России методики лечения онкологических и других детских заболеваний несколько уменьшило детскую смертность.

2.4 Государство и экопсихологическая катастрофа населения России

Резкие изменения практически всех аспектов нашей жизни, произошедшие после распада СССР, непродуманные решения правительства привели к экопсихологической катастрофе населения России. Это выразилось в сложной цепи взаимосвязанных событий. Произошло существенное снижение продолжительности жизни, возросло количество разнообразных психических расстройств, связанных с резкой и неожиданной для большинства населения сменой политического режима, Начинает внедряться и активно формируется общество потребителей, пропагандируется культ денег. Целью жизни объявляется карьеризм любыми средствами в ущерб традиционным ценностям россиян. Моральные и нравственные устои были практически разрушены.

Эти изменения сильно повлияли на психическое здоровье не подготовленных к этому наших людей. Начинает формироваться недоверие народа к действиям властей, усиливаемое политической, экономической и психологической нестабильностью, неверием в свое и детей будущее , неверие в собственные силы и формирования комплекса неудачника. А это основные факторы, приводящие к массовому стрессированию населения, нарушению психологического благополучия – развитию депрессивных состояний у одних людей и резкую агрессию у других.

Современные исследования свидетельствуют о том, что стресс может оказать самое негативное воздействие как на психическое, так и на соматическое здоровье человека. Люди, которые постоянно находятся в состоянии сильного нервного напряжения, склонны к разнообразным хроническим заболеваниям и повышенной агресивности. Так, например, было доказано, что если человек реагирует крайним проявлением гнева и страха, то он рискует заполучить сердечно-сосудистое заболевание. Состояние нервного напряжения может способствовать повышению кровяного давления и, как следствие, развитию инсультов и инфарктов , отражаться на работе иммунной системы, сказываться на темпах выздоровления, вызывать нарушения сна, провоцировать импотенцию и т.п. Люди, находящиеся под прессом сильного стресса, часто обнаруживают, что их отношения с окружающими ухудшаются, а уровень их работоспособности и активности снижается. Будучи мало знакомыми с медицинскими знаниями, люди часто не понимают, что их психика очень расстроена а визиты к врачам слишком дороги и многие начинают бороться за восстановление своего поведения и недомогания неадекватно: спиваются, уходят в другую реальность с помощью наркотиков и т.д. Однако, это не решает сути проблемы, а вызывает новые зависимости и жизненные проблемы.

Попытка модернизировать модель социально-экономического развития нашей страны привела к социальному стрессу, что естественно отразилось на здоровье населения. В 1992-1994 гг. все показатели уровня общественного здоровья резко ухудшились. В 1994 г. по сравнению с 1989 г. выросло количество самоубийств, убийств, число смертей от психических расстройств было в 4,6 раза больше, смертность от сердечно-сосудистых заболеваний была на 40% выше.

На конференции "Медико-социальные приоритеты сохранения здоровья населения России в 2004-2010 годах" тогдашний министр здравохранения Татьяна Дмитриева выступила с сенсационным, по сути, заявлением. По ее данным, за последние несколько лет количество психических заболеваний в России выросло в 11,5 раза. "Не случайно, что до 80% инсультов в России происходят именно на фоне депрессий", - подчеркивает Татьяна Дмитриева. Не только инсульты, но и инфаркты, диабеты, язвенные заболевания, нарушение иммунитета и даже онкологические заболевания. Однако, наибольшую опасность по своим последствиям и распространенности среди россиян представляет депрессия, возникающая на фоне дистресса. По данным ВОЗ в ближайшие годы депрессия станет ведущим заболеванием в мире [WHO + официальный сайт].

И получается так, что наши люди, граждане реагируют на неблагоприятные политико-социальные факторы в своей жизни либо уходом в депрессию , либо путем добровольного ухода из жизни, либо неоправданной жестокостью, убийствами. Всемирная организация здравоохранения признала, что Россия находится в чрезвычайном, психологическом хроническом кризисе. И, безусловно, необходимо что-то делать. Но, к сожалению, у нас нет даже государственной программы предупреждения суицидов, восстановления психического здоровья.

2.5 Восстановление психического здоровья россиян

Анализ президентской национальной программы «Здоровье « ,выступления Президента В.В.Путина с посланием к Законодательному собранию показывает, что основной акцент делается на повышение экономической поддержки населения и улучшение первичной медицинской помощи, повышение рождаемости. Значение этих усилий велико, но не достаточно. Ясно, что деньги играют важную роль в жизни людей, но и они не являются основным фактором в борьбе с повышенной смертностью и решением демографической ситуации. По рождаемости мы мало отличаемся от многих развитых стран. Однако по показателям смертности мы находимся в хвосте человечества. И причина здесь лежит не в экономической плоскости.

Основным и первичным стресс-фактором, провоцирующим повышенную смертность, малую продолжительность жизни людей, агрессивность, алкоголизацию населения в нашей стране является неблагополучие прежде всего психического здоровья людей. Важным, если не основным направлением работы национальной программы здоровья, должно стать восстановление психического здоровья россиян. Этот финансово наименее затратный механизм позволит снизить смертность на 30-50% и во многом решить демографическую ситуацию в России. Нужно срочно восстанавливать обязательную диспансеризацию населения. Причем психологическое обследование должно занять важное место. Еще одна, пока завуалированная опасность – низкая квалификация врачебного контингента среднего звена. В связи с падением качества подготовки врачей в эти годы остро стоит вопрос о повальном повышении квалификации врачей, которые не знакомы с современными методами лечения не знают компьютеризованную новую медицинскую технику. А это повышает число ошибок при диагносцировании.

Таким образом, бороться надо со стрессорами, а не с болезнями , ими вызванными. Это принципиально! Причем со стрессорами системными, которые устранить может только власть.

В последние годы власти удалось создать условия относительной политической, но не экономическую стабильность и уже это несколько снизило социальную напряженность в обществе. В то же время распад Союза, перестройка, длительный переходный период обрушили на неподготовленных людей, в основном, негативную информацию, до сих пор продолжают создавать у них состояние неопределенности и нестабильности даже в ближайшем будущем, повышенную тревожность. Недоверие людей к власти вызывается расхождением обещаний и делом. Например, в 2000 годы было обещано покончить с нищетой, поднять на достойный уровень благосостояние населения. А это не получилось, а, наоборот, резко выросло число миллиардеров в стране и немыслимый разрыв в доходах самых богатых и самых бедных. Особую роль в стрессировании людей сыграли средства массовой информации, муссируя негативную информацию, распространяя слухи, усиливали разрушающее действие стрессоров на сознание людей.

Итак, воздействие непроверенной разноречивой информации, нестабильность жизненного уклада людей, неверие в собственные силы разноречивое информационное давление, недоверие к власти – основные системные экопсихологические стресс-факторы, повреждающие психику и вызывающие различные стрессы. Все последующие изменения поведения - это уже последствия стрессовых воздействий. Эти же факторы лежат и в основе повышенной смертности от инсультов и и инфарктов. Потеря смысла жизни, увеличение и развитие недиагносцированных депрессивных состояний приводит к тому, что Россия оказалась на одном из первых мест по числу самоубийств.

Следовательно, длительные системные стрессовые воздействия - причина многих психических и соматических заболеваний, изменений поведения людей и сокращение численности населения.

Постоянные стрессовые воздействия из-за большой скученности людей в больших городах и сильном информационном давлении вызывают у одних людей депрессию и апатию, политическое и социальное безразличие, алкоголизацию населения, а у других - агрессию, социальный и политический экстремизм, озлобленность и, как следствие, обострение криминогенной обстановки.

Продолжение такого положения опасно тем, что длительные стрессы вызывают нарушение иммунного и генетического аппарата, что приводит к ухудшению генофонда нации.　

2.5 Кто виноват?

Следует различать стрессоры глобальные (действующие на все население и вызванные непродуманной политикой государства) и стрессоры ситуативные, локальные, действующие на небольшие популяции людей или даже на отдельных особей.

Нестабильность экономической и психологической устойчивости, неверие в завтрашний день, в свое будущее, телевизионные, радио и газетные передачи, нагнетающие обстановку, и разрушающие сознание людей стали одним из самых мощных системных стресс-факторов, воздействующих на людей. И их разрушительное воздействие усиливается на фоне разрушения моральных и нравственных ценностей. Существующие подходы и методы медикаметозных и психотерапевтических воздействий часто оказываются малоэффективными из-за того, что направлены на устранение вредоносного воздействия ситуативных стрессоров, тогда как системные стрессоры оказываются более губительными.

Таким образом, выявляется одна из основных причин, ухудшения психосоматического здоровья нации, повышенной смертности, снижения рождаемости и роста агрессии, депрессии и число самоубийств: увеличение количества стресс-факторов, появление системных стрессоров, влияющих на психическое благополучие, психическое здоровье людей. Основным и первичным системным фактором, провоцирующим повышенную смертность, малую продолжительность жизни людей в нашей стране является неблагополучие, прежде всего психического здоровья людей. Важным, если не основным направлением работы национальной программы здоровья, должно стать восстановление психического здоровья россиян.

Разработанная национальная программа «Здоровье » и предложенные пути решения демографической ситуации в России обладают существенным недостатком.

Во-первых, анализ статистических результатов ВОЗ показывает, что средние показатели рождаемости в России не очень сильно отличаются от общеевропейских значений. Ежегодное же снижение численности россиян на 800-900 тыс. в год связано не сколько с плохой организацией первичной помощи людям, а скорее объясняется повышенной неестественной смертью населения, особенно, его работоспособной части.

Во-вторых, известно, что в структуре смертности в России на первом месте находятся болезни, связанные с сердечно- сосудистыми нарушениями.

Действительно, людей получивших инфаркт или инсульт необходимо лечить. Но эти люди, выздоровев, становятся инвалидами. Процесс лечения и реабилитации длителен и требует больших финансовых затрат. Число больных этой категории можно снизить восстановив экопсихологическое благополучие населения.

Истинной причиной увеличения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний является длительное нарушение психического здоровья большинства населения россиян. Об экопсихологической катастрофе здоровья населения мы писали еще в 1997 году. К сожалению, в национальной программе ни слова не говорится о необходимости принятия срочных мер по нормализации психического здоровья.

В настоящее время не должны вызывать возражения, что

постоянные стрессовые ситуации, системные стрессоры

вызывают у людей психосоматические заболевания, различные формы пограничных состояний, повышенную тягу к алкоголю и наркотикам, возрастание агрессивности и т.д. Все это сопровождается не только развитием невротических и депрессивных состояний, но и устойчивой гипертонией и различными биохимическими нарушениями. А это, в свою очередь, и приводит к возникновению инсультов и инфарктов. По одному из показателей неблагополучия психического здоровья россиян (количество самоубийств ) мы успешно заняли первое место в мире. О каком психическом благополучии можно говорить, имея в стране несколько миллионов бездомных детей, резким возрастанием людей с депрессивным синдромом.

Таким образом, мы приходим к выводу, что без нормализации психического здоровья нации и каждого человека в отдельности, будет невозможно предотвратить снижение численности населения.

3. Что делать?

В настоящее время на фоне относительно стабильной экономической ситуации в стране сохраняется неустойчивость психологического благополучия основной части населения. Это связано, прежде всего, с сохранением недоверия к власти, а это тянет за собой усиление неверия в завтрашний день, в будущее России.

И вот на эту неустойчивость мало обращается внимания. Психика людей является наиболее чувствительной и травмируемой частью целостного здоровья человека. Исходя из этого, исправление сложной ситуации должно лежать в пересмотре приоритетов в предпринимаемых усилиях:

Решение демографического кризиса, нормализации экопсихологической ситуации должно начинаться с восстановления психического здоровья, неполадки которого и являются первопричиной большинства психосоматических болезней и социально неодобряемого поведения.

Безусловна роль медицины в сохранении здоровья людей, но чаще всего классическая медицинская помощь дорогозатратная процедура, а главное, направлена на устранение последствий, а не на устранение причин, вызвавших те или иные заболевания. По данным ВОЗ в ближайшие 5 – 10 лет на первое место по заболеваниям выйдет депрессия и другие дистрессовые болезни[WHO ,2010]. Поэтому:

Необходимо восстановить в государственном маштабе профилактические осмотры с акцентом на состояние психического здоровья, активно пропагандировать в СМИ методы борьбы со стрессорами, повышать медицинскую и психологическую образованность населения. Необходимо понять, что алкоголизация, наркомания, повышенная агрессивность – это следствие плохого психического здоровья народа и бороться надо не с этими следствиями, а создавать необходимые условия для нормализации психического здоровья путем устранения системных стрессоров.

Национальная программа «Здоровье » требует существенной корректировки.

В этом процессе должно участвовать все психологическое сообщество, политические и государственные деятели, а также Общественная палата РФ.

Прежде всего, в программу должно быть введено понятие «психическое здоровье» и расписаны меры по его улучшению.

Должна быть создана независимая экспертная комиссия для оценки стрессогенности разрабатываемых законов.

На государственных каналах ТВ должны активно пропагандироваться психологические знания.

В стране необходимо создать сеть доступных психологических центров, объединяющих все уже существующие психологические консультации и координирующих их деятельность.

Следует понять, что повальная алкоголизация, наркомания – это следствие нарушенной экопсихологической ситуации в России. Поэтому необходимо перенести усилия на нормализацию экопсихологии народа.

С целью улучшения психического здоровья по снижению вредоносных влияний системных стрессоров необходимо участие всех государственных структур, СМИ и телевидения по формированию у людей уверенности в сегодняшнем дне, веры в завтрашнем, созданию у россиян веры в устойчивость государственной политики, поступательного экономического развития страны по восстановлению морально-нравственных основ жизни людей. Руководителям страны нужно наконец повернуться к обществу, простым людям. При каких либо изменениях в политике, экономике президент должен в коротком телеобращении (не более 10 мин.) к народу разъяснять причины таких изменений и к чему приведут эти изменения в жизни людей. Это приведет к повышению доверия к власти

В программе « Здоровье» должно быть предусмотрено расширение сети бесплатных психологических консультаций для населения с основной функцией психотерапевтической помощи.

Если эти минимальные требования будут выполнены (это потребует минимальных денежных затрат ) , то нормализация психического здоровья приведет к резкому снижению психосоматических заболеваний, повального пьянства, наркомании и соответственно к уменьшению смертности работоспособного населения.

Литература

ВОЗ. ВОЗ + официальный сайт. Оценка системы здравоохранения www.zdrav.ru/publication 21 09 2011

Роскомстат, здравоохранение. Родившиеся, умершие и естественный прирост населения с 1960-2005 гг. Данные Госкомстата России, 2005

Ромир. Исследовательский холдинг. Ромир, социологические исследования 1992-2005гг URL: www.romir.ru 20 09 2011

A.Manddel The west and the rest in the World Economy. J. World Economy.v.9 pp.75-100

Примечание

Часть статистических данных брались из средств массовой печати и по отчетам государственной статистической службы 1993-2000 гг.

Об авторе

Аракелов Геннадий Гургенович, доктор психологических наук, заслуженный профессор МГУ, профессор кафедры психофизиологии. Факультет психологии Московского Государственного Университета им. М.В. Ломоносова. Большая Никитская 4,125009 Москва Россия E-mail: arakelov@mail.ru