Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава

Как известно, перелом шейки бедра является преимущественно заболеванием женщин пожилого возраста на фоне развившегося остеопороза. К сожалению, довольно часто консервативное (нехирургическое) лечение тазобедренного сустава оказывается невозможным, и дело заканчивается эндопротезированием.

Реабилитация после травм тазобедренного сустава, а точнее, после его эндопротезирования имеет свои особенности и складывается из нескольких этапов, разделенных по своей двигательной активности:

1. Первые часы после операции. Как только наркоз или обезболивание после операции перестанет действовать, можно приступать к двигательным упражнениям. Это необходимо, чтобы предотвратить образование тромбов и двигательные функции в тазобедренном суставе и укрепить мышцы ног.

Так, через 6 часов после операции и затем ежедневно 3 раза в день выполняйте упражнения в положении «лежа»:

• «Насос», или неспешные движения стопой вверх-вниз в течение пяти минут;
• Вращение стопой исключительно усилиями голеностопного сустава вначале по часовой стрелке, после – наоборот, по пять раз в каждом направлении;
• Нагрузка для тыльной (четырехглавой) мышцы бедра, которая заканчивается у колена, осуществляется посредством ее напряжения и придавливания ноги в области колена к поверхности кровати – по десять раз для каждой ноги;
• Нагрузка для ягодиц – напрягайте ягодицы десять раз по пять секунд;
• Отводите ногу, на которой сделана операция по эндопротезированию, десять раз во внешнюю сторону и затем возвращайте ее в параллельное положение;
• Медленно приподнимайте ногу от кровати в выпрямленном положении, оставляя прижатую к поверхности кровати ногу также в выпрямленном состоянии, – по десять раз для каждой ноги;
• Сгибайте ногу в коленном суставе, подтягивая к себе пятку ноги, при этом внимательно следите за тем, чтобы сгибаемая нога не завалилась во внутреннюю сторону и сгибалась более чем под прямым углом.

Некоторые упражнения могут не получаться сразу, и тогда вы откладывайте их на следующий день, пока они не станут доступными для вас.

2. 5 дней после операции. Этот период ставит перед вами задачу научиться самостоятельно вставать, вначале при помощи ходунков, а так же самостоятельно ложиться в кровать, при этом, не забывая о том, что нужно всячески избегать скрещивания ног, а также их сгибания более чем под прямым углом.

• Во избежание неосознанного скрещивания ног укладывайте на ночь подушки между ногами и не лежите на прооперированном боку;
• Ежедневно выполняйте описанные выше упражнения;
• В положении «стоя» сгибайте ногу в коленном суставе на пару секунд, при этом крепко держитесь за поручни или спинку стула и не поднимайте ногу выше, чем под углом 45 градусов;
• В положении «стоя» выпрямляйте ногу на две секунды, отводя ее назад и затем возвращая в обычное положение;
• В положении «стоя» отводите ногу в бок, при этом колено должно «смотреть» строго вперед, а осанка должна быть прямая.

3. 6-21 день после операции. Задача этого периода не только научиться ходить, но и подниматься-спускаться по лестнице.

• Вначале научитесь ставить протезированную ногу дальше здоровой;
• Учитесь передвигаться по лестнице вверх, одной рукой держась за перила, а другой – управляя костылем, при этом вначале ставьте на верхнюю ступеньку здоровую ногу, затем – костыль, и после этого – протезированную ногу;
• Учитесь передвигаться по лестнице вниз, также держась за перила, вначале опустить на ступеньку прооперированную ногу, затем – костыль, и потом – здоровую ногу;
На этой стадии важно не переоценить свои возможности и передвигаться только под контролем родственников или врачей.

4. 1-2 месяца после операции. Этот период предназначен для укрепления мышц ног, на нем потребуются упражнения с эластичной лентой, 10-минутная ходьба три раза в день, занятия на велотренажере с увеличением от 10 до 30 минут в день, а так же:

• Упражнения на чувство баланса, основанные на попытках стоять на одной ноге, удерживая равновесие;
• Упражнения со степом с визуальным контролем вначале на спуск со степа здоровой ногой, затем на подъем здоровой ноги с шагом вперед, при этом высота степа постепенно увеличивается с 10 до 20 сантиметров;
• Ходьба назад на беговой дорожке со скоростью 1-2 километра в час;
• Отведение протезированной ноги вверх лежа на боку, предварительно расположив между ног валик;
• Проведение заключительных для этого этапа тестов на «наклон вперед», а так же на «вставание со стула, прохождение по прямой трех метров, разворотом на 1800 и возвращением на стул». Для мужчин и женщин разных возрастов существуют свои нормативы, которые колеблются для «наклона вперед» - от 33 до 40 сантиметров, и от 6 до 8,5 секунд – для теста «вставания и прохождения с разворотом на время».

5. 3-4 месяц после операции. Этот этап призван закрепить приобретенные навыки, а так же научиться ходить по лестнице «задом вверх» и «задом вниз», уверенно сохраняя равновесие, а так же улучшить предыдущие результаты тестирования. Этот этап завершает реабилитацию после эндопротезирования тазобедренного сустава, однако не означает, что физические упражнения можно оставить в прошлом.

Конечно, необходимо, чтобы на начальном этапе реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава проходила под контролем специалистов восстановительной медицины. По мере улучшения состояния вы вполне можете осуществлять ее на дому при помощи близких вам людей.