Позитронно-эмиссионная томография

ПЭТ позволяет выявить патологический процесс еще до его клинических проявлений, качественно и количественно оценить степень поражения, функциональные возможности органа, системы.

Общая характеристика метода

Позитронно-эмиссионная томография – метод ядерной медицины, предусматривающий введение в организм специально изготовленных перед исследованием радиоактивных веществ, испускающих позитроны (элементарные частицы с положительным зарядом). Клетки внутренних органов накапливают эти ультракороткоживущие радионуклиды с различной интенсивностью, а испускаемое ими излучение фиксирует позитронно-эмиссионный томограф. Так можно изучать любой орган и его функцию, главное подобрать изотоп, преимущественно накапливающийся в этом органе. Кстати, основная часть препарата распадается еще до окончания обследования, что сводит до минимума возможные побочные реакции.

Для получения точной анатомической информации о патологическом очаге позитронно-эмиссионный томограф обычно совмещают с компьютерным томографом, что позволяет одновременно выполнять два исследования – изучение структуры при помощи КТ и функции, используя ПЭТ. В результате компьютерная программа проводит совмещение полученных изображений и исследуемый орган можно анализировать как с анатомических позиций (изучая структурные изменения), так и функционально (исследуя метаболические процессы в тканях на биохимическом уровне).

Как изготавливают радиофармпрепараты

Для производства радиофармпрепаратов, используемых при проведении позитронно-эмиссионной томографии, необходимы специальные условия – наличие циклотрона, в котором вырабатывается радиоактивный изотоп, современной радиохимической лаборатории с точнейшим оборудованием, высококвалифицированных специалистов: физиков, радиохимиков, химиков-аналитиков, врачей. Синтез радиофармпрепарата в лаборатории осуществляется индивидуально для каждого исследуемого. Кроме того, для диагностики различных органов и тканей используются различные изотопы. С помощью ПЭТ можно изучать метаболические процессы, происходящие в клетках мозга, миокарда, точно различать опухолевую ткань и метастазы в любом месте организма. Чаще всего используют такие изотопы, как 18 F , 11 C , 13 N и 15 O (период полураспада у них составляет 109, 20, 10 и 2 минуты соответственно).

Основные показания к позитронно-эмиссионной томографии

Доброкачественные и злокачественные новообразования головы и шеи (с определением типа процесса, выявлением регионарных и отдаленных метастазов, рецидива опухоли)
Опухоли щитовидной железы
Рак легкого
Опухоли молочной железы
Злокачественные опухоли пищевода, желудка, толстого кишечника, поджелудочной железы (с определением стадии заболевания, оценкой эффективности лечения, ранним выявлением рецидива)
Опухоли кожи (меланома)
Новообразования костей и мягких тканей
Опухоли мочеполовой системы
Новообразования головного мозга с определением точной локализации и размеров опухоли, степени ее злокачественности, оценкой радикальности проведенной операции, эффективности лучевого и химиотерапевтического лечения
Наличие отдаленных метастазов при невыявленном первичном опухолевом процессе
Эпилепсия (с определением локализации эпилептического очага, оценкой эффективности возможного оперативного вмешательства)
Качественная диагностика сосудистых заболеваний головного мозга (ишемического , геморрагического инсульта, определением степени повреждения мозговой ткани, выраженности стенозов сонных артерий)
Уточнение диагноза при травмах головного мозга
Деменции (вследствие болезни Альцгеймера, Пика, Паркинсона, сосудистые деменции – дифференциальная диагностика с выявлением причины приобретенного слабоумия)
Заболевания сердечно — сосудистой системы – ишемическая болезнь сердца, кардиомиопатии, врожденные пороки сердца у детей (позволяет изучить микроциркуляцию и определить жизнеспособность сердечной мышцы, что очень важно при решении вопроса о хирургическом лечении).

Подготовка к ПЭТ исследованию

Утром перед исследованием не принимать пищу (последний прием пищи – вечером предыдущего дня с исключением сладких, мучных продуктов, овощей, фруктов, можно – творог, кефир), пить разрешается без ограничений, но только негазированную питьевую воду
Одежда – теплая, комфортная, без металлических предметов, сменная обувь
С собой иметь результаты предыдущих диагностических исследований.

Порядок проведения позитронно-эмиссионной томографии

Врач предлагает пациенту выпить определенное количество питьевой воды, сесть в кресло (на диван) и максимально расслабиться (при необходимости сходить в туалет)
Исследуемый приглашается для введения радиофармпрепарата и небольшой дозы мочегонного средства (обычно вещество вводится внутривенно в одну из вен стопы)
Отдых в течение 0,5-1,5 часов для равномерного распределения введенного препарата по организму
После отдыха и опорожнения мочевого пузыря пациент приглашается на сканирование, которое продолжается 20-40 минут (исследуемый лежит на спине, на диагностической кровати, ПЭТ сканер выполняет исследование в соответствии с заданными параметрами)
После окончания исследования пациент поднимается и направляется в комнату ожидания, где ждет информации о завершении исследования и времени получения заключения о его результатах.

Ни один диагностический метод не может обеспечить такой точной и быстрой диагностики, как позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией – ПЭТ-КТ. Крупнейшие медицинские учреждения зарубежных стран давно применяют этот эффективный и безопасный метод обследования всего организма. Если говорить о странах бывшего СССР, то около 20 ПЭТ-сканеров есть в России (В Москве, Санкт-Петербурге, Челябинске, Магнитогорске, Тюмени), 1 центр ядерной медицины открыт в 2010 году в Киеве (Украина), а вот в Беларуси такое исследование пока не проводится вообще.

Будем надеяться, что позитронно-эмиссионная томография постепенно станет доступной, что значительно повысит возможности медицинских учреждений по раннему выявлению заболеваний. А ведь ранняя диагностика – залог эффективного лечения, быстрейшего выздоровления и возвращения к полноценной активной жизни.