В округе идет месячник по профилактике описторхоза –
«Молчаливая эпидемия»
Кашутина И.Н..
Врач-инфекционист БУ «Няганская окружная больница»
Описторхоз одно из самых трудно поддающихся лечению паразитарных заболеваний,
поражающих печень и поджелудочную железу.
Две трети всей мировой заболеваемости приходится на жителей России, причем
основная их часть сосредоточена в западной и восточной Сибири и Приднепровья.
Эту «неуправляемую» паразитарную болезнь очень трудно диагностировать, ее
симптомы многообразны и неспецифичны, она вызывает ряд серьезных осложнений, а
ее исход бывает самым неблагоприятным. Бывает, что больные годами безуспешно
лечатся у пульмонолога, аллерголога, онколога и других специалистов.
Что такое "описторхоз", его проявления и лечение
Возбудителем описторхоза является двуустка сибирская, она паразитирует не
только в организме человека, но и у кошек, собак, также в пресноводной рыбе:
карпе, плотве, сазане, вобле, леще и других. Поражает, как правило, печень,
желчный пузырь, желчевыводящие пути, поджелудочную железу.
Очень много личинок описторхов в рыбах семейства карповых: речь идет о язе,
карасе, ельце, плотве, вобле, красноперке, сазане и леще. При употреблении в
пищу недостаточно обработанных термически или непросоленных блюд из рыбы личинки
попадают в кишечник и желчевыводящую систему человека, печень и поджелудочную
железу, иногда – селезенку, достигают там половой зрелости и через две недели
уже начинают откладывать яйца. Они в свою очередь вместе с фекалиями попадают во
внешнюю среду, водоемы и служат новым источником заражения паразитами. Жизненный
цикл паразита может достигать сорока лет в организме одного хозяина.
Как проявляется описторхоз?
Инкубационный период при заражении яйцами кошачьей двуустки в среднем длится
две-четыре недели. У данного заболевания нет признаков, присущих только ему.
Именно поэтому диагностировать описторхоз на ранних стадиях довольно сложно. Все
признаки очень похожи на множество других болезней. Изначально ломота в теле и
высокая температура говорят об обычной простуде, а боли в подреберии, желудке и
правом боку очень похожи на гастродуоденит, панкреатит, холецистит или гепатит.
Нарушается ночной сон, пациент становится раздражительным, отмечается выраженная
эмоциональная неустойчивость.
А вот через месяц после заражения, когда описторхи достигают половой зрелости и
начинают откладывать яйца, появляется признак, характерный только для данного
заболевания: в кале и дуоденальном содержимом довольно часто обнаруживаются
яйца. Поставить диагноз на этой стадии заболевания довольно просто.
Иногда описторхоз протекает в бессимптомной форме и выявляется случайно при
обследовании по какому-либо другому поводу, например, при уточнении причины
аллергии или анемии. Наиболее частым осложнением описторхоза является острый
некалькулезный холецистит, реже – абсцесс печени, острый панкреатит. Считается,
что при длительном течении описторхоза возможно развитие раковых опухолей печени
и поджелудочной железы.
Диагностика описторхоза
О наличии такого заболевания, как описторхоз, можно предположить на основании
клинических симптомов у больного. При подозрении на данное заболевание
необходимо собрать анамнез: был ли больной в ближайшее время в очаге инфекции,
употреблял ли рыбу в сыром виде или недостаточно обработанной. Зачастую можно
заразиться таким способом: если разделывать сырую рыбу, а, затем, не обработав
нож, резать им другие продукты (например, мясо или хлеб).
Подтвердить диагноз окончательно можно только через 4-6 недель, когда сосальщик
начнет откладывать яйца. Тогда их можно будет обнаружить в кале и дуоденальной
жидкости.
Если заражение произошло давно и сосальщик уже взрослый, то можно обнаружить
его при помощи таких методов исследования, как ультразвуковое исследование,
компьютерная томография, холецистохолангиография. Это такие способы
рентгенологического обследования, которые могут показать наиболее точное
местоположение паразита в организме.
Лечение описторхоза
Лечится описторхоз комплексно. В первую очередь назначаются химиотерапия
противоглистными препаратами широкого спектра действия. Такие препараты
действуют на мускулатуру паразитов, сначала сокращая ее, а потом полностью
парализуя.
В это время эффективна комплексная терапия: наравне с приемом антигельминтных
препаратов проводится лечение сопутствующего заболевания: гастродуоденита,
панкреатита, холецистита, лихорадки или аллергической реакции.
Последствия описторхоза
Описторхи очень прожорливы, они поедают слизь желчных протоков, с помощью
ротовой присоски засасывают, отрывают и пожирают клетки слизистых оболочек. В
результате пораженная поверхность кровоточит, но паразиты не брезгуют и кровью.
Органы, пораженные гельминтами, покрываются рубцами, перерождаются.
Продвигаясь по желчным путям, живя и размножаясь в желчном пузыре или любом
другом органе, паразит не только вредит больному интоксикацией, но и
повреждением этих органов, закупоркой протоков, что ухудшает работу всего
организма и вызывает другие болезни.
Очень тяжело описторхоз протекает у детей, ведь паразиты поражают нервную
систему ребенка, он отстает в росте, весе, хуже учится. Ребенок становится
раздражительным, эмоционально подвижным. На фоне глистной инвазии происходит
формирование вторичного иммунодефицита: к ребенку буквально магнитом
притягиваются вирусы и инфекции, он часто болеет гриппом, ОРЗ, острыми формами
заболеваний, которые очень часто приобретают хроническую форму.
Чем раньше начать лечение, тем быстрее можно убить сосальщика.
От длительности «проживания» червя в организме зависит, каков будет урон,
нанесенный зараженному. И если некоторые вызванные паразитом заболевания в
острой форме еще можно вылечить без особых последствий, то хроническая форма
чревата серьезными осложнениями – такими, как гепатит или рак.
Осложнения описторхоза
При остром течении описторхоза осложнения редки, а вот при хронической – это
довольно распространенное явление. Может случиться даже разрыв желчных протоков
и, как следствие, желчный перитонит. Часты и гнойные проявления холецистита,
панкреатита, гастродуоденита и т.д.
Самое главное - вовремя распознать эти осложнения.
Профилактика описторхоза
Профилактика предполагает предотвращение попадания паразита в организм
человека. А для этого нужно следить, какую рыбу вы употребляете в пищу, и
правильно проводить ее обработку. Обеззаразить рыбу можно путем замораживания,
соления и нагревания (термическая обработка должна быть очень качественной).
Необходимо также помнить, что при любом заболевании нужно немедленно обращаться
к врачу, пройти необходимое обследование и терпеливо следовать всем назначениям.
Многие думают иначе и начинают применять «бабушкины» методы, народные средства и
БАДы. Помните, что такими методами убить паразита просто невозможно, а
осложнения и нежелательные последствия последуют довольно быстро. Так что лучше
не затягивать с лечением, как можно раньше начав борьбу с описторхозом.