Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Особенностью высших достижений современного спорта является,
помимо возрастания уровня нагрузок, проведение спортивных соревнований в
разных уголках планеты. Это приводит к многократным перемещениям спортсмена на
значительные расстояния в течение короткого промежутка времени, что является
потенциальной причиной развития нарушений венозного кровообращения нижних
конечностей — т. н. «тромбофлебита путешественников», а также самого грозного
осложнения — тромбоэмболии легочной артерии [1, 9, 10].
В качестве дополнительных неблагоприятных факторов можно
выделить следующие:
-
нарушение водно-солевого обмена;
-
многочасовое нахождение в сидячем положении с согнутыми коленями;
-
низкая влажность, обусловленная тем, что в салон самолета воздух поступает
из забортного пространства, проходя через воздухозаборники. Человеческий
организм, сражаясь с этим дискомфортом, теряет дополнительно до 8–10%
своей воды.
С фармакологической точки зрения для предупреждения
«тромбофлебита путешественников» наибольший интерес представляют лекарственные
средства, которые воздействуют на следующие компоненты венозной системы нижних
конечностей:
-
микроциркуляторное русло;
-
капиллярный гистогематический барьер;
-
венозная стенка (восстановление эластических свойств, повышение тонуса
венозной стенки) [7, 14].
Одним из методов решения данной проблемы является системная
энзимотерапия, основанная на кооперативном терапевтическом воздействии
целенаправленно составленных смесей гидролитических ферментов растительного и
животного происхождения.
Благодаря влиянию на ключевые патофизиологические процессы в
организме, препараты системной энзимотерапии обладают противовоспалительным,
противоотечным, фибринолитическим, иммуномодулирующим и вторично
анальгезирующим действием. Кроме того, назначение энзимных препаратов приводит
к снижению активности воспалительных процессов и модуляции физиологических
защитных реакций организма [3, 4].
Целесообразность применения препаратов системной энзимотерапии
в качестве средства для профилактики «тромбофлебита путешественников» у
высококвалифицированных спортсменов обусловлена следующим:
-
под воздействием энзимов происходит изменение реологических свойств крови
и системы гемокоагуляции, а именно: снижается вязкость крови, повышается
эластичность эритроцитов, снижается агрегация тромбоцитов, усиливается
фибринолиз, снижается уровень адгезии форменных элементов крови к
сосудистой стенке;
-
препараты оказывают протективное действие на эндотелий за счет снижения
его цитокинового повреждения;
-
противоотечным действием препаратов за счет уменьшения инфильтрации
интерстициального пространства белками плазмы;
-
хорошей переносимостью препаратов при практически полном отсутствии
побочных эффектов [3, 4, 5, 13].
С целью выяснения влияния полиэнзимного препарата «Вобэнзим»
на состояние гемодинамики нижних конечностей нами были проведены
экспериментальные исследования, в которых три группы (по 7 человек) здоровых
мужчин в возрасте от 21 до 30 лет находились в термоизолирующей камере,
подвергаясь длительной гиподинамии в пассажирском кресле в течение 8 часов с
двумя пятиминутными перерывами. Условия модельного эксперимента были намеренно
утяжелены: температура в камере составляла 25°C, а относительная влажность—
80%. У всех испытуемых был свободный питьевой режим. Первая группа получала
полиферментный лекарственный препарат «Вобэнзим» по 1 таблетке на каждые 20 кг
массы тела за 1 час до эксперимента и повторно через 4 часа от его начала.
Вторая группа получила 0,5 г Аспирина в комбинации с 0,5 г аскорбиновой
кислоты за 1 час до эксперимента. Третья группа была контрольной и терапии не
получала. Во всех группах исследовались показатели периферической крови и
данные о состоянии венозной системы нижних конечностей до и после проведения
эксперимента.
Статистическая обработка полученных результатов проводилась
методом вариационной статистики с вычислением t-критерия Стьюдента.
Данные, представленные в табл. 1, свидетельствуют, что
наибольшие изменения исследуемых показателей были выявлены в контрольной
группе, где после длительной гиподинамии в термоизолирующей камере
статистически достоверно уменьшалось время свертывания крови, время
кровотечения и протромбиновое время, а также возросла концентрация
фибриногена. Во второй группе, где в качестве профилактического средства
использовалась комбинация Аспирина с аскорбиновой кислотой, наблюдалось
достоверное увеличение концентрации фибриногена и уменьшение протромбинового
времени и времени свертывания крови. В первой группе, в которой в качестве
профилактического средства применялся Вобэнзим, была отмечена только тенденция
к увеличению концентрации фибриногена. Однако достоверных изменений
исследуемых показателей в 1 группе не было отмечено.
Общее количество выявленных объективных признаков венозной
недостаточности у испытуемых трех групп после длительной гиподинамии
представлено в табл. 2.
В третьей, контрольной, группе отмечено наибольшее число
объективных признаков венозной недостаточности, причем наиболее часто
встречалась отечность нижних конечностей. Во второй группе их количество
снизилось на 37,5%; в то же время отечность кожных покровов оставалась
наиболее часто встречаемым признаком. У испытуемых первой группы, принимавших
в качестве профилактического средства Вобэнзим, был выявлен только один случай
пастозности нижних конечностей.
Суммарное количество отмеченных субъективных признаков
венозной недостаточности нижних конечностей было также наибольшим в
контрольной группе (табл. 3). Во второй группе испытуемых, получавших Аспирин
и аскорбиновую кислоту, оно уменьшилось на 36,4%. Применение полиферментного
препарата «Вобэнзим» уменьшило общее число субъективных признаков по сравнению
с контролем на 81,8%.
Анализ полученных результатов, несмотря на небольшое
количество наблюдений, позволяет сделать выводы об эффективности различных
схем коррекции нарушений гемодинамики в условиях гиподинамии.
Профилактическое использование Аспирина в сочетании с
аскорбиновой кислотой вызывает улучшение состояния периферической крови и
признаков венозной недостаточности. В то же время использование в качестве
профилактического средства лекарственного препарата «Вобэнзим» позволило
снизить тромбоопасность и почти полностью исключить симптоматику венозной
недостаточности нижних конечностей в условиях длительной гиподинамии.