Основные проблемы гинекологии

Одной из самых актуальных и наболевших проблем является привычный выкидыш или спонтанный аборт. Такая распространенность, как самого заболевания, так и разговоров о нем, связана с тем, что 10-я часть первых беременностей кончаются выкидышем.

Каждой женщине очень важно сохранить свое здоровье полноценным. В гинекологии особое внимание уделяется нескольким проблемам:

• предотвращение и лечение воспалительных и дисгармональных нарушений генитального тракта;
• исследование принципов безопасной и эффективной гормональной терапии заменительной направленности для женщин, у которых вызванный или естественный менструальный цикл;
• борьба с бесплодием;
• борьба с невынашиванием беременности.

Эти проблема сегодня становятся все более распространенными, поэтому многие ученые исследуют эту область и перечисленные заболевания. Создаются серьезные конференции, на которых акушеры-гинекологи читают соответствующие доклады.

Привычный выкидыш

Одной из самых актуальных и наболевших проблем является привычный выкидыш или спонтанный аборт. Такая распространенность, как самого заболевания, так и разговоров о нем, в научных и ненаучных кругах связана с тем, что 10-я часть первых беременностей кончаются выкидышем. Но ¾ прерываний проводятся вначале срока беременности в качестве неразвивающейся беременности. Возможность того, что произойдет самостоятельное прерывание, становится меньше, когда увеличивается время гестации на сроках беременности 1,5 месяца и после 3-х месяцев с ¼ до 2% соответственно.

По определению привычный выкидыш характеризуется как результат нескольких беременностей. В том случае, если до таких эпизодов женщина пережила здоровую беременность, которая успешно прошла от начала до конца, можно оговорить о вторичном привычном выкидыше. Если такого не было в жизни пациентки, вместо слова «вторичный» применяется термин «привычный».

Факторы невынашивания

В первую очередь, необходимо выяснить причину заболевания, чтобы понять, как лечить его. Статистика показывает, какие нарушения и состояния чаше всего приводят к невынашиванию. И хотя статистика не всегда дает правильное распределение, ведь врач гинеколог в Санкт-Петербурге или Москве часто видит картину отличную от общей по стране, основное выделить можно. Во-первых, это сбой в эндокринной системе. Во-вторых, это инфекция, она может быть как общей, так и местной. В третьих, это нарушения аутоиммунного, изоиммунного характера. Маточная патология, отклонения в генах и хромосомах, комплексные причины – это еще одни предпосылки того, что, забеременев, женщина не сможет выносить своего малыша.

Если говорить о привычном невынашивании, то причины следующие:

• анатомические причины;
• сбой в запирательной системе маточной шейки;
• пороки развития;
• последствия эндометритов;
• патологические сращения поверхностей;
• маточная гипоплазия и некоторые другие причины.

Когда должно начинаться лечение пациентов, у которых были случаи выкидыша? Лучше всего делать на раннем сроке беременности.

Как происходит выкидыш

Если имеется истмико-цервикальная недостаточность, при выкидыше могут отсутствовать боли на ранней стадии, из-за чего трудно выявить эту ситуацию. Может наблюдаться тяжесть, увеличиваться число мочеиспусканий. Выкидыш по этой причине чаще всего происходит у тех женщин, которые страдают поздним становлением функции менструаций, поликистозом яичников, сокращение маточной величины и другими нарушениями.

Какое лечение в этом случае наиболее эффективное? Очень важен комплексный подход, при котором используется лекарственная терапия, дифференцированные хирургические пособия.

Нельзя не учитывать такую проблему, как йододефицитную болезнь. Из-за этого в организме страдают многие системы. В этой болезни объединяются патологии, которые получают развитие из-за нехватки йода. Это элемент необходим любому человеку в определенных количествах, тем более женщинам.

Решить такую проблему может быть очень просто. Необходимо повысить уровень потребления йода. Если это не начать делать, могут возникнуть серьезные проблемы, которые, в первую очередь, скажутся на эндокринной системе пациента. Дефицит йода приводит развитию патологий, которые проявляются в различные жизненные периоды. Если говорить о внутриутробном развитии, происходят частые выкидыши, мертворождения, врожденные отклонения, психомоторные нарушения и т.д. Если говорить о новорожденных детях, развивается неонатальный гипотериоз, в дальнейшем могут наблюдаться нарушения, как в физическом, так и в умственном развитии. Эти гормоны отвечают за регулировку процессов интеллектуального развития, работу нервной системы и так далее. Эти и другие проблемы обусловлены тем, что йод – основной компонент гормонов, которые вырабатываются эндокринной щитовидной железой. Если имеются подозрения на то, что в организме не хватает йода, необходимо как можно скорее идти к эндокринологу. Но здесь вновь может проявляться зависмость пациента от места жительства. Если эндокринолог в Санкт-Петербурге или Москве есть в каждой поликлинике, в небольших городах попасть на прием к такому специалисту может быть сложнее.

Интересно, государственная политика всеми способами способствует этому. Это проявляется в том, что продается йодированная соль. Ее цена доступна практически каждому.

Диагностика и лечение

Главный метод, которые позволяет выявить симптомы выкидыша – ультразвуковое исследование, так называемое УЗИ органов малого таза или УЗИ матки. Строго говоря, в наше время относится к обязательным исследованиям при любом (в том числе нормальном) протекании беремености. В процессе исследования, если имеется угроза, наблюдаются сегментарные сокращения стенок органа. В том случае, когда просматривается выкидыш в ходу, наблюдается отслойка плодного яйца, стенки матки сокращаются очень сильно.

Чтобы разобраться в причинах выкидышей, которые у одной женщины повторяются, проводятся генетические тесты, чтобы найти неисправные хромосомы. Конечно, очень важно учитывать анамнез и клинику.

Врач делает все возможное, если женщина стремится всеми силами сохранить своего малыша и довести беременность до конца. Назначаются таблетки, уколы. Врач рекомендует употреблять седативные препараты, витамины, особенно, фолиевую кислоту, спазмолитики и гормональные лекарства.

Такое лечение помогает в раннем периоде беременности. Если оно не помогает, на маточную шейку может быть наложено кольцо, она ушивается.

Что делать, если выкидыш уже случился? Это не значит, что не нужно действовать. Может использоваться выжидательная тактика, когда половая система женщины само восстанавливается. Также могут быть назначены таблетки, завершающие выведение остатков плода. Еще один вариант - хирургическое лечение. Оно проводится, если есть осложнения или половые органы женщины имеют особенное строение.