Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Остановить боль немедленно
В России стали доступны международные разработки — инновационные формы лечения, позволяющие улучшить качество жизни больных ревматоидным артритом и оптимизировать бюджетные расходы – отметили участники симпозиума «Терапия ревматоидного артрита. Одна цель – две возможности» в рамках XV Конгресса терапевтов Санкт-Петербурга и СЗФО.
Ревматоидный артрит (РА) — тяжелое, социально значимое заболевание,
приводящее как к поражению суставов, так и внутренних органов. До недавнего
времени РА считался трудноизлечимым недугом, требующим длительной, часто
пожизненной терапии, а точные причины его возникновения до сих пор неизвестны.
Прорыв в лечении ревматоидного артрита совершили биологические препараты,
позволяющие остановить прогрессирование болезни, затормозить разрушение суставов
и предупредить инвалидность. Однако специалисты продолжают работать над тем,
чтобы сделать лечение больных не только максимально эффективным, но и
комфортным. Так, в России появились новые лекарственные формы уже одобренных
биологических препаратов, позволяющие сократить длительность процедуры введения
лекарственного средства с 1 часа до 15-20 секунд. Помимо очевидных медицинских
преимуществ, инновационные формы лечения открывают новые перспективы для всей
системы здравоохранения – они позволяют существенно сэкономить ресурсы
медицинских учреждений и дают возможность перераспределить бюджет для решения
других актуальных проблем.
Ревматоидный артрит – одно их самых распространенных хронических аутоиммунных
системных воспалительных заболеваний – им болеет 0,51,0% людей в мире. По
официальной статистике Минздрава РФ за 2014 год, в России зарегистрировано около
300 тысяч пациентов с РА, из них более 12 тысяч – в Санкт-Петербурге. Однако, по
мнению специалистов, в России данным недугом страдает намного больше людей.
Ежегодно этот диагноз впервые ставится 26-ти тысячам пациентам, болезнь не щадит
ни детей, ни стариков, но чаще всего с ревматоидным артритом сталкиваются
женщины активного возраста. Представительницы прекрасного пола болеют РА в 2–3
раза чаще, чем мужчины, причем пик заболеваемости приходится на самый
трудоспособный возраст 30–55 лет. При отсутствии своевременной активной терапии
пациент становится инвалидом в течение первых 5 лет с момента начала
заболевания.
В тяжелой форме РА вызывает полное разрушение суставов, которое превращает
повседневную жизнь больного в непрерывную борьбу с болью и ограничением
подвижности. Даже самые простые повседневные «активности» – встать с постели,
подняться по лестнице, выйти на улицу – становятся настоящим испытанием воли.
Заболевание может крайне негативно повлиять не только на качество, но и на
продолжительность жизни пациентов – риск сердечно-сосудистых заболеваний у
больных ревматоидным артритом в 5 раз выше, чем в обычной популяции.
Именно поэтому достижение ремиссии – важнейшая цель терапии ревматоидного
артрита. Пациенты с РА обычно принимают лекарства всю жизнь, при этом более 30%
из них нуждаются в высокотехнологичной помощи с применением генно-инженерных
биологических препаратов (ГИБП), поскольку базисная терапия не приводит к
контролю активности болезни.
Во всем мире эксперты признают необходимость инноваций и персонализированного
подхода в лечении ревматоидного артрита, что означает выбор лекарственного
препарата в зависимости от индивидуальных особенностей каждого пациента.
Разработка таких лекарственных средств была начата после открытия выдающимся
японским ученым Тадамитсу Кишимото белка (интерлейкина-6), играющего важную роль
в развитии воспалительных процессов, как в суставах, так и в организме в целом.
Раннее начало терапии РА с применением высокоэффективных биологических
лекарственных средств, которые снижают прогрессирование заболевания и
предупреждают разрушение суставов, позволяет в будущем избежать значительных
затрат на множественное протезирование, длительную реабилитацию при утрате
трудоспособности пациентов с РА.
«Концепция ингибитора интерлейкина-6 как метода лечения – очень продуктивна.
Показания для его применения могут иметь очень большое значение не только для
ревматологии, но и для других тяжелых заболеваний. Такие исследования сейчас
проводятся во всем мире – мы пытаемся накопить опыт применения по разным
показаниям. Я считаю, что это одно из крупнейших достижений не только
ревматологии, но и мировой медицинской науки начала XXI века», – отмечает
главный внештатный специалист-ревматолог Минздрава РФ, президент Ассоциации
ревматологов России, академик РАН, д.м.н., профессор Евгений Львович Насонов.
«Важно, что при продолжительном лечении эффективность генно-инженерных
биологических препаратов не «выходит на плато», а продолжает возрастать. Мы
видим это по проценту пациентов, которые входят в ремиссию», – говорит главный
ревматолог Северо-Западного Федерального округа РФ, академик РАН, д.м.н.,
профессор Вадим Иванович Мазуров.
Развитие современной иммунотерапии направлено не только на поиск новых
мишеней и создание таргетных препаратов, но и на усовершенствование уже
существующих лекарств, доказавших свою эффективность. Это в первую очередь
подразумевает оптимизацию режима дозирования и способа введения лекарства,
позволяющую сделать лечение больных более удобным и комфортным. Ярким примером
подобного усовершенствования (при сохранении эффективности и безопасности)
служит появление новой подкожной формы препарата от РА.
В клинических исследованиях доказана сопоставимая эффективность и
переносимость подкожной лекарственной формы, которая сокращает время введения
препарата с одного часа до 15 секунд, и уже зарекомендовавшей себя формы для
внутривенного введения. Под руководством медицинского работника и после
соответствующей подготовки, взрослый пациент (или лицо, осуществляющее уход)
может делать инъекции в домашних условиях. По общему мнению врачей и пациентов,
это обеспечивает не только более короткое время введения, но и создает большее
удобство для пациентов, избавляет от необходимости внутривенного доступа, дает
пациенту возможность получать лечение в амбулаторных условиях и обладает рядом
других объективных достоинств.
«Новая форма дает нам новые возможности – больные могут быстро вернуться к
своим обычным делам, активной жизни и работе. Человек, страдающий от тяжелого
ревматоидного артрита, не только начинает очень быстро выздоравливать – он
больше не привязан к больничной кровати. Он может путешествовать, уезжать в
командировки и самостоятельно вводить лекарство. Я думаю, что за подкожной
формой – будущее», – уверена заведующая лабораторией клинической фармакологии
ФГБНУ «НИИР им. В.А. Насоновой», заведующая отделением ревматологии ГБУЗ
«Московский Клинический Научный Центр д.м.н., профессор Галина Викторовна
Лукина.
Кроме того, терапия с использованием именно этой формы препарата требует от
медицинского учреждения меньших финансовых и человеческих ресурсов (например,
сестринского обслуживания, необходимого при длительном внутривенном введении, и
наблюдении за состоянием пациента и т.д.).
Ревматоидный артрит – это не только тяжелое испытание для пациента, его
родных и близких, но и острая социальная проблема государственного масштаба,
решение которой требует комплексного подхода. Именно поэтому большинство
специалистов видят необходимость включения в Российские клинические рекомендации
по лечению РА, в перечени ЖНВЛП и ОНЛП в том числе и подкожной формы новых
препаратов – инновации, способной действительно облегчить жизнь пациентам.