Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Анализ смертности при язвенной
болезни желудка и двенадцатиперстной кишки на
секционном материале
Е.Ю. Богданова, А.И. Гнутова
Научные руководители: М.А. Гаврилова, И.С.
Дерижанова
Ключевые слова: язвенная болезнь,
кровотечение, перфорация, пенетрация.
Актуальность исследования. Язвенная
болезнь - хроническое рецидивирующее заболевание,
характеризующееся циклическим течением, основным
проявлением которого является образование язвенного
дефекта в стенке желудка и двенадцатиперстной кишки.
Язвенная болезнь относится к наиболее частым
заболеваниям (около 5-10% взрослого населения) и
занимает по распространённости 2 место после
ишемической болезни сердца. В России заболеваемость
язвенной болезнью желудка (ЯБЖ) и двенадцатиперстной
кишки (ДПК) в 2010 г. составила 157,6 на 100000
населения [1]. При этом тенденции к снижению этого
показателя не наблюдается. В лечении ЯБЖ и ДПК в
последние десятилетия наблюдается значительный
прогресс. Однако в России, в отличие от некоторых
других стран, по данным Европейского бюро ВОЗ за
2013 г, смертность от язвенной болезни не
уменьшается [2-3].
Научная гипотеза: мы предполагаем, что
частота смертельных осложнений находится в
зависимости от возраста больных и не зависит от их
пола.
Цель исследования: изучить в сравнительном
аспекте общее число случаев смерти пациентов с ЯБЖ и
ДПК, исследовать частоту встречаемости различных
осложнений, сравнить данные за 2 года.
Материалы и методы исследования: был
проведен ретроспективный анализ данных 1781
протокола вскрытий на базе Ростовского филиала
Государственного бюджетного учреждения Ростовской
области «Патологоанатомическое бюро» за период с
01.01.2013 г. по 31.01.2014 г. Были сформированы
следующие группы в зависимости от: пола пациента,
возраста – 2 группы (до 50 лет и старше 50 лет),
локализации язвы (желудка - малая кривизна, большая
кривизна, антральный отдел, пилорический отдел),
(двенадцатиперстной кишки - луковицы, внелуковичные
язвы), встречаемости различных осложнений ЯБЖ и ДПК
среди пациентов каждого пола. Мы провели анализ
полученных данных и сравнили их за 2 года. Этапы
исследования: изучение протоколов вскрытия, их
анализ, подведение итогов исследования (вывод).
Характеристики выборки: возраст больных, пол
больных, локализация язвы, характер осложнений.
Результаты. Был проведен анализ 929
протоколов вскрытий за 2013 г. Из них 25 больных
умерли от ЯБЖ и ДПК, что составило 2,7% от всех
умерших. Среди них 56% мужчин и 44% женщин. Возраст
больных: до 50 лет 4 % и старше 50 лет 96 %. В
первой возрастной группе женщины составляли 100%; во
второй: мужчин 56%, а женщин 44%. Проанализированы
825 протоколов вскрытий за 2014 г., из них составили
2,4% умершие от ЯБЖ и ДПК (20 больных), среди них
45% мужчин и 55% женщин. Возраст больных: до 50 лет
20 % и старше 50 лет 80 %. В первой возрастной
группе 75% мужчин и 25% женщин; во второй: 37,5%
мужчин и 62,5% женщин. Таким образом, частота
встречаемости ЯБЖ составила 56% (в 2013 г.) и 60% (в
2014 г.), а ЯБ ДПК 44% (в 2013 г.) и 40% (в 2014
г.). Среди пациентов с ЯБЖ в 2013 г было
зарегистрировано 57% у мужчин и 43% у женщин, а ЯБ
ДПК 54,5% у мужчин и 45,5% у женщин. В 2014 г. ЯБЖ
чаще встречалась у женщин (58,4%), а ЯБ ДПК
встречались одинаково часто у представителей обоих
полов (по 50%). Локализация язвы в желудке по малой
кривизне 74% (в 2013 г.) и 69 % (в 2014 г.), по
большой кривизне 4,2% (в 2013 г. ) и 5,6 % (в 2014
г.), в антральном отделе 14% (в 2013 г.) и 17,2 % (в
2014 г.), в пилорическом отделе 7,8% (в 2013 г.) и
8,2 % (в 2014 г.). Локализация язвы в
двенадцатиперстной кишке: в луковице 72,8% (в 2013
г.) и 75,2% (в 2014 г.), внелуковичные 27,2% (в 2013
г.) и 24,8% (в 2014 г.). Среди осложнений ЯБЖ и ДПК
были выявлены 3 наиболее часто встречающиеся:
желудочно-кишечное кровотечение с развитием острой
постгеморрагической анемии 52 % (в 2013 г.) и 60 %
(в 2014 г.); перфорация язвы с развитием разлитого
фибринозно-гнойного перитонита 32 % (в 2013 г.) и
35% (в 2014 г.); пенетрация в головку поджелудочной
железы 16 % (в 2013 г.) и 5% (в 2014 г.). В 2013 г.
кровотечение из язвы и перфорация её чаще
встречались у пациентов мужского пола (53 % и 53,3 %
случаев соответственно), пенетрация в головку
поджелудочной железы у женщин (60% всех случаев). В
2014 г. у мужчин частота встречаемости перфорации
язвы составила 41%, а среди женщин 59%; пенетрации в
головку поджелудочной железы у мужчин 48%, у женщин
52%; кровотечения у мужчин 37%, у женщин 63%.
Выводы. Количество больных, умерших от ЯБЖ
и ДПК по данным Ростовского филиала ГБУ РО
«Патологоанатомическое бюро» за 2013 – 2014 годы
составило 2,5% от общего количества умерших, что
свидетельствует о высокой смертности от этого
заболевания и, как следствие, большой социальной
значимости мер по его профилактике и раннему
выявлению. Риск летального исхода значительно выше у
больных старше 50 лет (88,8 % всех умерших от ЯБЖ и
ДПК), что свидетельствует о необходимости
повышенного внимания к данной категории больных при
диагностике и лечении ЯБЖ и ДПК и ее осложнений. По
результатам нашего исследования значимой зависимости
уровня смертности от пола больных выявлено не было.
Список литературы:
1. Скворцов В.В., Одинцов В.В. Актуальные вопросы
диагностики и лечения язвенной болезни желудка и
12-перстной кишки // Медицинский алфавит. Больница.
- 2010 г. - № 4. С. 13-17.
2. http://www.liveinternet.ru/photo/gastroscan/post21568498/
3. http://www.uptodate.com/contents/diagnosis-of-peptic-ulcer-disease?source=see_link
Статья опубликована на сайте
http://www.gastroscan.ru