Исследование за один день. В Окружном кардиодиспансере внедрили амбулаторную коронароангиографию

Методику, основанную именно на амбулаторном принципе, стали применять в центре с 2016 года. Сегодня жители Югры могут пройти коронароангиографию в течение одного дня. На исследование больных направляют по медицинским показаниям. Отбор пациентов проводят кардиологи ОКД по разработанному алгоритму.

Сердце человека представляет собой сложный и чувствительный механизм – мотор, от работы которого зависит жизнедеятельность всего организма. Главные проводники в процессе кровообращения - сосуды, система которых пронизывает все тело человека. В результате происходит бесперебойная доставка всех необходимых веществ и кислорода ко всем клеткам организма. Кровь к сердечной мышце поступает по сосудам, которые называются коронарными. Под воздействием различных факторов в работе сердца могут возникать различные сбои: сердечная недостаточность, нарушение ритма, приступы стенокардии.

Сегодня одним из самых надежных и информативных методов изучения состояния этих сосудов, является метод коронароангиографии. По данным, которые получаются после проведения этого исследования, врачи, принимают решение о дальнейшей тактике ведения пациентов. Будет ли проведена операция по стентированию (внедрение в сосуд специального каркаса, который обеспечивает расширение участка, суженного патологическим процессом), выполнят шунтирование или проведут медикаментозное лечение.

Суть исследования заключается в следующем - через артерию, с помощью небольшого прокола, пациенту вводится катетер, который под контролем рентгена подводится непосредственно к сосудам сердца. С помощью контрастного вещества на специальных мониторах врач и оценивает состояние артерий.

Долгое время коронароангиография считалась методом исследования, требующим обязательной госпитализации пациента в стационар. Дело в том, что местом пункции стандартно всегда считалась бедренная артерия. Такой доступ имеет ряд особенностей: «После проведения исследования феморальным способом, то есть через бедренную артерию, больной должен находиться в лежачем положении 10-12 часов! Это вызывает определенную сложность и дискомфорт для пациентов с избыточным весом, тех, кто перенес операцию по протезированию тазобедренного сустава или больных сахарным диабетом. Кроме того, исключается тревожность пациента перед предстоящим вмешательством», - рассказывает врач-кардиолог кардиологического дневного стационара ОКД Лидия Сергеевна Калугина. Теперь же пациент может проходить обследование амбулаторно и отправляется домой уже спустя 2-4 часа после проведения коронароангиографии. Это стало возможным благодаря внедрению так называемого радиального доступа. Теперь прокол осуществляется на месте лучевой артерии, которая расположена в области запястья. Как отметил Александр Игоревич Горьков, заведующий отделением рентгенохирургических методов диагностики и лечения Окружного кардиодиспансера, где проводят само исследование, риск послеоперационных осложнений при таких манипуляциях маловероятен: «По данным научных исследований, при радиальном доступе снижен риск кровотечений из места прокола».

Однако проведение коронароангиографии радиальным способом требует от врачей по рентгенэндоваскулярным диагностике и лечению особых навыков: «Врач должен уметь обращаться с лучевой артерией. Помимо того, что она меньше диаметром, чем бедренная, а это около 2 мм, она более подвержена спазму и в момент манипуляции может сузиться. Поэтому мы поэтапно переходили к радиальному доступу. Врачи проходили обучение, нарабатывали опыт», - пояснил Александр Игоревич.

Перед исследованием пациенту необходимо сдать ряд анализов: лабораторные (общий и биохимический анализ крови), инструментальные (эхокардиография, рентгенография). В 1 квартале 2016 года на базе дневного кардиологического стационара ОКД проведено 5 амбулаторных коронароангиографий. Кроме того, специалисты провели одну процедуру шунтографии (это исследование состояния сосуда у пациента после операции аортокоронарного шунтирования). Стоит добавить, всего в 2016 году планируют выполнить около 100 амбулаторных коронароангиографий.