Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Первично-прогрессирующий рассеянный склероз: новые перспективы терапии
В Москве прошла научно-образовательная школа компании «Рош» «По следам ECTRIMS 2016. Первично-прогрессирующий рассеянный склероз: новый взгляд на диагноз и лечение».
В ней приняли участие специалисты-неврологи, а также врачи смежных
специальностей. Школа стала первым научно-медицинским событием, полностью
посвященным первично-прогрессирующему типу течения рассеянного склероза (ППРС) и
новым методам его лечения.
Рассеянный склероз — хроническое аутоиммунное заболевание, при котором
поражается миелиновая оболочка нервных волокон головного и спинного мозга
(изолирующая и поддерживающая оболочка вокруг нервных клеток). Это приводит к
развитию целого ряда неврологических симптомов, включая мышечную слабость,
утомляемость, проблемы со зрением, и в конечном итоге — к прогрессирующей
инвалидизации и значительному (на 5-10 лет) снижению продолжительности жизни.
В мире насчитывается около 2,3 миллиона человек, страдающих рассеянным
склерозом, в России таких пациентов — около 140 тысяч. У большинства людей
заболевание диагностируется в возрасте от 20 до 40 лет. Поражая в основном
молодых, трудоспособных людей, рассеянный склероз становится не только личной
трагедией человека, но и тяжким бременем для общества.
Наиболее распространенная форма рассеянного склероза — рецидивирующая —
характеризуется чередованием ремиссий и обострений. В то же время у пациентов с
более тяжелой его формой, первично-прогрессирующей (ППРС), симптоматика
нарастает постоянно, постепенно приводя к тяжелой инвалидности. До недавнего
времени средств терапии ППРС не существовало.
«Проблема первично-прогрессирующего рассеянного склероза во многом состоит в
том, что правильный диагноз таким пациентам ставится довольно поздно, требуется
время для наблюдения за пациентом и проведение широкого спектра дополнительных
обследований для исключения других возможных причин неврологической
симптоматики. И это не только российская ситуация — так обстоит дело во всем
мире. Правильный диагноз ППРС требует от врача-невролога высокого
профессионализма, глубокого знания диагностических методов и некоей «готовности»
распознать и правильно интерпретировать симптомы, — говорит Наталья Валерьевна
Хачанова, к.м.н., профессор кафедры неврологии и нейрохирургии РНИМУ им. Н.И.
Пирогова МЗ РФ, заведующая научно-клиническим отделом Центра координации и
проведения клинических исследований лекарственных препаратов для медицинского
применения ДЗ г. Москва. — Поэтому так важно проводить обучение специалистов
относительно подходов диагностики и лечения ППРС».
Несмотря на то, что метод полного излечения от первично-прогрессирующего
рассеянного склероза пока не найден, у пациентов появился шанс значительно
замедлить течение болезни, отсрочив инвалидизацию на годы и сохранив
трудоспособность.
«О роли, которую играет в развитии заболевания один из компонентов иммунной
системы — гуморальная иммунная система — известно уже более пятидесяти лет.
Наличие олигоклональных иммуноглобулинов в спинномозговой жидкости пациента —
важный диагностический признак, и обязательно исследование ликвора при
подозрении на определенные формы РС, например, первично-прогрессирующий, —
отмечает Алексей Николаевич Бойко, профессор кафедры неврологии и нейрохирургии
с курсом ФУВ ЛФ ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, президент РОКИРС. —
Однако только недавно был найден способ воздействовать на гуморальный иммунитет,
на В-клетки, которые также обладают широким спектром иммунорегуляторной
активности. Новый анти В-клеточный препарат может стать настоящим прорывом в
лечении РС, в частности первично-прогрессирующего РС».
На проверку гипотезы о том, что селективное направленное воздействие на
CD20-положительную B-клетку может быть эффективным подходом для пациентов с РС,
у специалистов компании «Рош» ушло более десятилетия. В результате был создан
новый иммунотерапевтический препарат для лечения первично-прогрессирующего
рассеянного склероза, который предназначен для целевого воздействия на
CD20-позитивные B-клетки, истощает их популяцию и приводит к угасанию
иммунопатологического процесса, лежащего в основе развития РС.
Базовые исследования показали, что лечение с применением нового
анти-В-клеточного препарата приводит к значительному уменьшению частоты
рецидивов и прогрессирования инвалидизации, а также к сокращению количества
очагов поврежденных нервных волокон в мозге.
Поскольку до недавнего времени эффективного лечения от первично-прогрессирующего
рассеянного склероза не существовало, этот диагноз становился приговором не
только для пациентов, но и для их родных и близких. Человек с РС постепенно, но
неуклонно теряет работоспособность, мобильность, зрение и волю к жизни. Молодые
люди с этим заболеванием вместо того, чтобы быть поддержкой для своей семьи,
строить карьеру, профессионально развиваться, требуют постоянной помощи, в том
числе и финансовой, со стороны семьи и общества. Поэтому эксперты выступают за
внедрение в клиническую практику методов лечения, способных замедлить течение
болезни и значительно продлить период активной жизни пациентов.
Исследования в области первично-прогрессирующего рассеянного склероза,
регулярные обучающие мероприятия для врачей на эту тему, совершенствование
методов диагностики и лечения позволят миллионам пациентов обрести надежду на
полноценную жизнь даже при наличии хронического заболевания.