Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Ведущие онкологи мира назвали иммуноонкологию революцией в лечении рака
В последнее время особое внимание онкологов приковано к одному из самых перспективных направлений - иммуноонкологии. Компания Bristol-Myers Squibb представила последние достижения иммуноонкологии за 2017 год: общая выживаемость при меланоме и почечно-клеточном раке повысилась на 35%, найдены новые биомаркеры, исследуются возможности для преодоления резистентности к лечению.
Иммуноонкология – это «прицел для точного выстрела» по опухоли
Раковые клетки каждый день появляются в организме здорового человека, задача
иммунитета - уничтожить их. Если по какой-то причине происходит сбой, иммунная
система прекращает атаковать злокачественные клетки, и они разрастаются в
опухоль.
Иммуноонкология помогает рецепторам иммунной системы распознать молекулы (биомаркеры),
расположенные на поверхности раковых клеток, чтобы уничтожить их.
Иммуноонкологические препараты воздействуют на клетки иммунной системы, чтобы
организм снова «увидел» опухоль и уничтожил её, как чужеродную клетку.
«Иммуноонкология хороша тем, что опухолевые клетки уничтожаются не внешними
агентами, которые наносят вред всему организму. Они атакуются собственными
иммунными клетками, а иммунопрепарат выступает в качестве прицела для выстрела»,
- пояснил Паоло Ашерто, врач-онколог, руководитель подразделения иммунотерапии
рака национального института онкологии «Fondazione G. Pascale».
Универсальное лекарство
Самым важным свойством иммуноонкологических препаратов является их
универсальность действия – одна молекула подходит для борьбы с разными видами
рака. Например, всего за 3 года, препарат Ниволумаб (Опдиво®) компании
Bristol-Myers Squibb был зарегистрирован в США для 12 показаний к применению, в
том числе для немелкоклеточного рака легкого, меланомы и рака почки.
«По всей видимости, наступает золотой век онкологии, потому что мы имеем всё
больше возможностей для лечения. Иммуноонкология - это революция в парадигме
ведения пациентов», - заявил Фуад Намуни – руководитель направления онкологии
Bristol-Myers Squibb.
Самое важное - изучить биомаркеры
Сейчас задача иммуноонкологов – исследовать биомаркеры и подобрать к каждому из
них подходящее антитело.
Как это работает? Например, в случае меланомы клетки опухоли имеют молекулы
PD-L1 и PD-L2. Эти молекулы связываются с рецептором PD-1 на иммунной клетке. В
результате иммунная реакция блокируется, и иммунная система не может атаковать
опухоль. Иммуноонкологический препарат – это антитела, которые блокируют
рецептор PD-1 на поверхности иммунных клеток и не дают ему связаться с PD-L1 и
PD-L2 на клетке опухоли. Таким образом, иммунная клетка распознает опухоль и
сама атакует ее.
Биомаркеры появляются на разных стадиях и при различных опухолях. Каждый из
биомаркеров отвечает за определенные онкологические мутации. Чем больше у рака
мутаций, тем менее заметной становится опухоль для организма. Соответственно с
каждым изученным биомаркером, опухоль становится уязвимее и легче поддается
лечению.
«Сегодня нами изучены 2 биомаркера – PD-L1 и MSI-H. Данные по последнему были
представлены лишь в 2017 году. К 2020-му году мы планируем представить
результаты исследований по двум новым биомаркерам – TMB и LAG-3» - Дэвид
Фелтквоут, руководитель направления доклинических исследований, Bristol-Myers
Squibb.
Болезнь возвращается реже, люди живут дольше
За последние несколько лет эти результаты были опубликованы в 12 рецензируемых
научных журналах по всему миру.
Иммуноонкология развивается с каждым годом. Благодаря этому, современные
исследования уже сравнивают иммунопрепараты и их комбинации не с плацебо, а
между собой.
Последнее масштабное исследование позволило сравнить уровень безрецидивной
выживаемости пациентов. В нем принимали участие люди, прошедшие хирургическое
лечение меланомы с крайне высоким риском рецидивов. В течение 2-х лет 453
пациента принимали препарат ниволумаб (Опдиво®), другие 453 пациента принимали
ипилимумаб (Ервой®). Среди пациентов 1-й группы было зафиксировано 154 случая
рецидива, у 2-й группы – 206 случаев. Эти данные говорят о значительном снижении
рецидивов.
Также проводились исследования применения комбинации этих препаратов, что
показало выдающиеся результаты. Например, совместное применение «Опдиво®» и «Ервой®»
при почечно-клеточном раке у ранее нелеченых пациентов уменьшило риск смерти
пациентов на 37%, что по словам экспертов, является грандиозным результатом.
Иммуноонкология значительно повышает успех операции
Большинство опухолей, даже если они обнаружены на ранней стадии, лечатся при
помощи хирургического вмешательства и лучевой терапии. Но даже при успешном
удалении основного очага опухоль может успеть распространиться, и возникают
рецидивы.
Применение иммуноонкологии в неоадьюванте (то есть, до проведения хирургического
вмешательства) позволяет заранее уменьшить размеры опухоли и облегчить операцию
для врача и пациента. Иммуноонкология в адьюванте (применение после операции)
пресекает возможности для рецидива. Всё это значительно повышает выживаемость
пациентов.
«Благодаря применению иммунонкологии на ранних стадиях, нам удалось снизить риск
рецидивов при меланоме на 35%. Это действительно выдающиеся результаты» -
рассказала Вики Гудман, руководитель направления разработки препаратов,
Bristol-Myers Squibb.
Онкологи продолжают бороться с препятствиями
Самая большая сложность, с которой столкнулись исследователи - это
резистентность (невосприимчивость) некоторых пациентов к иммуноонкологическим
препаратам. Сегодня медицинское сообщество ведёт активную работу для решения
этой проблемы, и уже есть первые положительные результаты. Врачи разрабатывают
специальные комбинации иммунопрепаратов, которые позволят преодолеть
резистентность к монотерапии каким-либо отдельным лекарством.
Все эксперты сходятся во мнении, что иммуноонкология продолжает являться
наиболее перспективным направлением для изучения. В ближайшие годы медицинское
сообщество ожидает новых прорывов в этой области - открытие ранее неизученных
биомаркеров, персонализация терапии, преодоление резистентности, регистрация
новых показаний – которые подарят надежду на выздоровление многим пациентам по
всему миру.