Как правильно лечить гипертонию?

Активные дебаты развернулись вокруг опубликованного австралийскими учеными в журнале “New England Journal of Medicine” исследования, поставившего под сомнение распространенное мнение о том, что препаратами первого ряда для лечения артериальной гипертонии должны быть мочегонные препараты (диуретики). Согласно приведенным австралийцами данным, на самом деле по своей эффективности в отношении профилактики развития осложнений гипертонии диуретики уступают препаратам из группы ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ).

Из 6,083 тысяч пациентов в возрасте от 65 до 84 лет, принявших участие в исследовании, половина принимала диуретики, а вторая половина – ингибиторы АПФ. Дозы препаратов, как и сами препараты в рамках этих двух групп, подбирались индивидуально лечащими врачами. У пациентов, принимавших АПФ, количество случаев развития осложнений гипертонии (инфарктов, инсультов) и смертельных исходов оказалось снижено на 11 % по сравнению с группой, принимавшей мочегонные средства.

Эти данные противоречат результатам опубликованного в декабрьском номере “Journal of the American Medical Association” многоцентрового исследования, из которых следует, что диуретики по своей эффективности не уступают ингибиторам АПФ, а их стоимость при этом в 3-10 раз ниже.

В качестве причин, объясняющих подобное несоответствие, назывались популяционные различия американцев и австралийцев (например, афроамериканцы лучше, нежели белые, переносят диуретики) и отсутствие в австралийской работе, так называемого, “двойного слепого контроля” (когда ни пациент, ни врач, оценивающий результаты лечения, не знают, какой именно препарат был назначен, и их ожидания, таким образом, не влияют на результат).

Источник: Medvestnik.ru