Материал добавлен пользователем lekomtsevaПрофессор Коновалов: «Мы стоим на пороге революционных открытий в кардиологии»
Последние месяцы уходящего 2017 года принесли немало знаковых событий в мировой кардиологии. В ходе конгресса кардиологов в Лос-Анджелесе (США) Американская коллегия кардиологов (ACC) и Американская ассоциация по проблемам сердца (AHA) обновили клинические рекомендации по артериальной гипертензии, изменив нормативы уровня артериального давления со 140/90 до 130/80. Кроме того, на состоявшемся в Мадриде (Испания) конгрессе Академии липидологии были представлены препараты, которые в ближайшие несколько лет откроют кардиологам всего мира новые возможности в терапии.
Научный руководитель ГК МЕДСИ, председатель Научного Совета МЕДСИ,
руководитель Центра диагностики и инновационных медицинских технологий КДЦ на
Белорусской, профессор, доктор медицинских наук Геннадий Александрович
Коновалов, принимавший участие в составе российской делегации, рассказал о
важных открытиях в ходе этих масштабных международных научных форумов.
Изменение нормативов уровня артериального давления стало основным событием в
ходе Международного конгресса кардиологов в США – одного из престижных в мире
кардиологических форумов, где собрались несколько десятков тысяч кардиологов со
всего мира. Американская коллегия кардиологов (ACC) и Американская ассоциация по
проблемам сердца (AHA) объявили, что артериальное давление 130/80, которое
раньше считалось повышенным, теперь классифицируется как гипертония 1-й стадии и
требует медикаментозного лечения и контроля. Кроме того, была представлена
хорошая доказательная база, основанная на ряде исследований в течение 10 лет. И
утром 14 ноября во всех местных СМИ была одна новость: «В США появилось 103
миллиона гипертоников». То есть изменение границ нормы автоматически увеличило
количество пациентов, которые попали в группу риска и кому показано снижать
давление наряду с изменением образа жизни и отказом от вредных привычек. Между
тем эксперты считают, что это не повод для беспокойства, а возможность изменить
подход к собственному здоровью. «У медиков на этот счет есть своя четкая точка
зрения. Хотите жить на 10 лет дольше - снижайте давление, держите его в рамках
нормы» - отметил профессор Г.А. Коновалов.
В ходе состоявшегося 1-2 декабря Международного конгресса Академии Липидологии в
Мадриде (Испания) стало известно, что новый класс препаратов - ингибиторов
PCSK9, в частности, Repatha® (Эволокумаб), был одобрен Управлением по
санитарному надзору за качеством пищевых продуктов в качестве средства, которое
защищает от развития инфарктов и инсультов и в качестве профилактики этих
патологий. Были представлены данные о том, что ингибиторы PCSK9 уменьшают риск
инфаркта на 27 процентов, инсульта – на 21 процент и на 22% уменьшает риск
реваскуляризации миокарда (аортокоронарное шунтирование и /или стентирование
сосудов). Repatha® (Эволокумаб) принадлежит к новому классу препаратов —
моноклональных антител, ингибирующих пропротеин конвертазу субтилизин/кексин тип
9 (PCSK9), которая связывается с рецепторами липопротеидов низкой плотности
печени и способствует их разрушению. Repatha® (Эволокумаб) прошел клинические
испытания в США и Европе и получил одобрение FDA (США) и Европейского агентства
по контролю за оборотом лекарственных средств (EMA) - как первый препарат для
снижения уровня ЛПНП из класса ингибиторов PCSK9.
Применение этого нового класса препаратов приводит к снижению уровня холестерина
липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) у больных высокого сердечно-сосудистого
риска более чем на 60%. Это, в свою очередь, позволяет добиваться целевых
значений ХС ЛПНП почти у 80% пациентов, которые ранее не достигали этого
показателя на фоне максимальной стандартной терапии.
Впервые в России Repatha® (Эволокумаб) был применен в 2016 году для лечения
больных с семейной гиперхолестеринемией, находящихся на ЛНП-аферезе, в Центре
диагностики и инновационных медицинских технологий Клинико-диагностического
центра МЕДСИ на Белорусской под руководством профессора, доктора медицинских
наук, председателя Научного Совета Группы компаний МЕДСИ Геннадия Александровича
Коновалова. Сегодня уже 50 пациентов успешно прошли лечение Эволокумабом в
сочетании с методами афереза, в частности, с иммуносорбцией. Как отметил
Геннадий Александрович Коновалов, экспертами Центра диагностики и инновационных
медицинских технологий Клинико-диагностического центра МЕДСИ на Белорусской
накоплен большой опыт в терапии с применением PCSK9, и уже первые результаты
говорят о том, что можно достигать даже обратного развития начальных проявлений
атеросклероза уже через 6 месяцев. Еще одним важным событием стало внесение
Минздравом РФ препаратов Repatha® (Эволокумаб) и Алирокумаба в список жизненно
важных лекарственных средств, спасающих жизни. А это означает, что с 1 января
2018 г. эти препараты станут доступны для ряда пациентов на льготных условиях.
Кроме того, как отметил профессор Коновалов, в ходе конгресса был анонсирован
целый ряд значимых перспектив в развитии мировой кардиологии, таких как
внедрение в ближайшем будущем вакцины от атеросклероза, которая сейчас проходит
клинические испытания. Этот препарат блокирует в печени выработку фермента PCSK9
полностью – а это значит, что печень начинает в два раза эффективнее удалять
«плохой» холестерин. Широкое обсуждение среди экспертов получили группы новых
эффективных препаратов – антисмысловые олигонуклеотиды. Это новый класс
препаратов, который, по оценкам экспертов, уже в следующем году выйдет из
клинических испытаний и будет внедряться в медицинскую практику.