Одна из фракций натрийуретического пептида помогает выявить нарушение функции левого желудочка
Однократное измерение уровня N-терминальной фракции мозгового натрийуретического пропептида помогает выявить среди пациентов стационара лиц со сниженной фракцией выброса левого желудочка.
Клиническая значимость этих новых данных объясняется тем, что в предшествующих
исследованиях до 50% больных со сниженной фракцией выброса левого желудочка (ФВЛЖ)
не имели признаков сердечной недостаточности (СН).
В выпуске Heart за 1 февраля д-р Jan Aldershvile и его коллеги (Клиника
Rigshospitalet, Копенгаген) поясняют, что мозговой натрийуретический пептид, в
отличие от предсердного, секретируется и желудочками. Датские ученые решили
определить уровни N-терминальной фракции мозгового натрийуретического пропептида
(N-terminal pro-brain natriuretic peptide – NT-proBNP) у 2193 больных в первые
24 ч после госпитализации. Дополнительно всем больным проводилась ЭхоКГ.
Из всех участников, направлявшихся в одну из клиник Копенгагена, 94% были
госпитализированы по острым показаниям. По данным ЭхоКГ, у 157 человек ФВЛЖ была
не выше 40%. Из них у 26% отсутствовали клинические признаки застойной сердечной
недостаточности.
У больных со сниженной ФВЛЖ средняя концентрация NT-proBNP была намного выше,
чем у пациентов с нормальными или пограничными значениями ФВЛЖ. Для всей когорты
уровень NT-proBNP 357 пмоль/л и выше как предиктор снижения ФВЛЖ имел
чувствительность 73%, специфичность 82%, прогностическую ценность положительного
результата 24% и прогностическую ценность отрицательного результата 98%.
«После поправки на пол, возраст, наличие в анамнезе инфаркта миокарда,
стенокардии, гипертонии, уровень NT-proBNP обладал выраженной диагностической
ценностью (р<0.01) в выявлении низкой ФВЛЖ. Использование этого теста позволяет
получить едва ли не больше информации, чем сбор анамнеза», пишут авторы.
В то же время д-р Aldershvile и его коллеги предупреждают: «Поскольку уровень
NT-proBNP частично отражает напряжение стенки миокарда, он может реагировать и
на другие патологические состояния, сопровождающиеся повышением давления на
стенки сердца, а не только на снижение ФВЛЖ».
Источник: www.solvay-pharma.ru