Система ОМС требует поступательного развития без радикальных изменений модели предоставления медпомощиСистема ОМС требует поступательного развития и постепенного совершенствования, однако необходимо отказаться от идей каких-либо радикальных пересмотров функционирования этой системы или возврата к прежним моделям предоставления медицинской помощи. Об этом сообщил президент Всероссийского союза страховщиков (ВСС) Игорь Юргенс.
Он отметил, что в последнее время в экспертном сообществе серьезно
обострилась дискуссия по формированию возможных моделей дальнейшего развития
национальной системы здравоохранения и непосредственно системы ОМС.
«Зачастую мнения высказываются серьезными экспертами уважаемых общественных и
государственных институтов. Они касаются поступательного развития и улучшения
системы ОМС в интересах достижения максимальной социальной и финансовой
эффективности. Однако также звучат взаимоисключающие предложения как по
радикальной коммерциализации и индивидуализации использования средств,
выделяемых на оказание бесплатной медпомощи, так и по возврату к
бюджетно-распределительной модели, которая существовала в Советском союзе», -
пояснил И.Юргенс.
С завидной периодичностью оппоненты предлагают отказаться практически от всего,
что с таким трудом наработано в здравоохранении за прошедшие годы, и под
благовидным предлогом свернуть на новые рельсы в нечетко обозначенных
направлениях, продолжил президент ВСС.
Такая повышенная экспертная деятельность понятна особенно в контексте того, что
государство анонсировало планы по серьезному наращиванию в ближайшие годы
объемов финансовых вложений в национальную систему здравоохранения и в оказание
бесплатной медицинской помощи по программе госгарантий.
«ВСС в этом вопросе твердо и последовательно проводит политику, направленную на
продуманное, ответственное развитие существующей модели, которая позволяет
достигать поставленных руководством страны ключевых задач. Это касается вопросов
выстраивания системы охраны здоровья, отвечающей интересам застрахованных,
обеспечивающей стабильность и предсказуемость для работы медорганизаций, их
собственников и инвесторов», - отметил И.Юргенс.
И большая роль в этой системе отводится именно страховым медицинским
организациям (СМО), которые создают сеть страховых представителей, помогающих
пациентам ориентироваться в работе системы ОМС. Работа страховщиков имеет и
большой экономический эффект. Благодаря их экспертной деятельности в 2017 году в
систему удалось вернуть около двух десятков млрд рублей за счет выявления
дефектов при оказании застрахованным медицинской помощи. Он пояснил, что деньги
возвращаются за счет выявления фактов некачественного оказания медицинской
помощи; оказания помощи, которая не входит в базовую программу ОМС; оказания
помощи незастрахованным лицам, а также неподтвержденных фактов оказания таковой
записями в медицинской документации.
Он добавил, что в прошлом году страховые медицинские организации в рамках
экспертной деятельности рассмотрели около 550 тыс. случаев с летальным исходом.
И более чем в 10% случаев (более 60 тыс.) были выявлены нарушения в процессах
оказания медицинской помощи. В том числе около 4 тыс. из этих нарушений касаются
выполнения мероприятий в соответствии с порядками, стандартами, клиническими
рекомендациями, которые и привели к летальном исходу.
«Факты указывают на эффективность работы существующей системы. Нам давно
пытаются привить модель уничижительной оценки наших достижений и вернуть к
хорошо известному старому и отжившему, либо отправить знакомиться «с лучшими
образцами» так называемых «западных государственных моделей». И то, и другое
было бы непростительной и недопустимой ошибкой», - продолжил И.Юргенс.
Он добавил, что в систему необходимо интегрировать классические страховые
принципы, что четко и неоднократно было обозначено президентом РФ, дав при этом
возможность в полной мере реализовать себя еще только внедряемому институту
страховых представителей в системе ОМС. Требуется также доработать реализуемую
тематику формирования модели бережливых поликлиник, а также в полной мере
перейти на приоритизацию профилактической направленности работы отечественного
здравоохранения.
Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице, просто выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter. Выделенный текст будет немедленно отослан редактору
|
|
|