Материал добавлен пользователем WienerPrivatKlinikОптимистическая трагедия, или лейкоз - не приговор
Диагноз «лейкоз» пугает и воспринимается как приговор. Между тем, современная онкология позволяет не просто победить болезнь, но и вернуться после лечения к полноценной жизни. Каковы признаки заболевания, что делать при их появлении и к кому обращаться, мы узнали у Пауля Кнёбля, доктора Венской клиники «Wiener Privatklinik».
Лейкоз переводится как «белая кровь». Что же на самом деле происходит с
кровью при этом заболевании?
Лейкоз, или лейкемия, — это злокачественное заболевание, при котором в костном
мозге вместо красных клеток крови начинают вырабатываться в значительном
количестве белые клетки, или лейкоциты. Это процесс становится настолько
интенсивным, что не поддается контролю, и в результате здоровые клетки
вытесняются злокачественными. В зависимости от скорости развития этого процесса
и характера его течения существуют острые и хронические формы лейкоза.
Хронический лейкоз развивается медленно, первые симптомы появляются на поздних
стадиях, когда существенно нарушаются функции кровеносной системы. Острые формы
протекают стремительно и требуют немедленного лечения. Каждый из лейкозов имеет
свои подтипы. Наиболее распространенные формы – хронический лимфоцитарный лейкоз
(ХЛЛ), хронический миелоидный лейкоз (ХМЛ), острый миелоидный лейкоз (ОМЛ) и
острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ). К более редким формам относятся
волосатоклеточный лейкоз (ВКЛ) и плазмоклеточный лейкоз. Эти виды заболевания
существенно отличаются по клиническим проявлениям, поэтому и методы их лечения
различны.
Каковы первые симптомы заболевания?
Характерные признаки заболевания – это быстрая утомляемость, слабость, одышка,
учащенный пульс, нарушение сна, множественные кровоподтеки и синяки на теле,
частые носовые кровотечения, головокружения, обмороки, высокая температура тела,
отекание рук и ног, шеи, боли в костях и суставах, бледная кожа, плохой аппетит
и снижение массы тела.
Всегда ли эти симптомы говорят о лейкозе, ведь подобные признаки могут быть
характерны для инфекционных и других заболеваний?
Все перечисленные признаки в отдельности, действительно, могут говорить о
различных заболеваниях. Но если перечисленные симптомы проявляются одновременно,
а к ним еще прибавляются необъяснимая слабость, одышка, повышенная потливость по
ночам, увеличение лимфатических узлов, аномалии десен, высокая температура,
которую не удается понизить антибиотиками, я бы рекомендовал незамедлительно
обратиться к специалисту.
Чтобы избежать врачебной ошибки при постановке диагноза, какие исследования
должны входить в базовый курс диагностики?
Первый этап диагностики – это общий анализ крови, который выявляет характерные
для лейкоза клетки крови, анемию, а также лейкоцитарную формулу, то есть
процентное соотношение лейкоцитов и тромбоцитов. Если все показатели крови в
норме, вероятность наличия заболевания крайне мала. В том случае, когда анализ
крови показывает малейшие отклонения от референтных значений, необходимо
записаться на консультацию к гематологу.
У большинства людей диагностика лейкоза ассоциируется со страшной процедурой
– пункцией костного мозга. В каких случаях назначается это исследование?
В случае подозрения на лейкоз действительно назначается пункция костного мозга.
В ходе процедуры из подвздошной кости производится забор кусочка костной ткани с
костным мозгом для лабораторного исследования. Не стану скрывать, процедура
достаточно болезненная, поэтому, как правило, ее проводят под местной
анестезией, в редких случаях анестезиологи настаивают на общем наркозе.
Как срочно нужно пройти обследование, чтобы болезнь не перешла в следующую
стадию?
Это зависит от формы заболевания. Хроническая форма лейкоза обычно прогрессируют
медленно, поэтому анализ костного мозга при необходимости можно отложить на
несколько дней. А вот при острой форме лейкоза промедление смерти подобно,
поэтому назначается экстренная диагностика и сразу определяется метод лечения.
Если этого не сделать, человек может погибнуть из-за острой инфекции,
кровоизлияния в мозг или нарушений функций организма.
Сегодня для борьбы с различными злокачественными заболеваниями, в том числе с
лейкозом, успешно разрабатываются новые молекулы и новые методы лечения. Данная
область медицины активно развивается. Какой стратегии лечения придерживаются
специалисты вашей клиники?
Универсального метода лечения для всех форм этого заболевания не существует. К
примеру, пациенты с хроническим лимфоцитарным лейкозом могут обходиться без
лечения на протяжении многих лет. Для других форм лейкоза терапия назначается в
соответствии с типом заболевания и общим состоянием здоровья пациента. Так
основным способом лечения хронического миелоидного лейкоза является терапия при
помощи ингибиторов тирозинкиназы - специальных таблеток, предназначенных для
постоянного и длительного приема. При остром лейкозе в большинстве случаев
назначается цитотоксическая химиотерапия, зачастую с последующей трансплантацией
стволовых клеток. В некоторых случаях больному может быть назначено оперативное
вмешательство - трансплантация костного мозга. Решение о необходимости
трансплантации врачи принимают, учитывая множество факторов, но в любом случае
оно никогда не бывает однозначным. Этот процесс чрезвычайно сложен по своей
организации и требует больших материальных затрат, кроме того, процедура
представляет высокую степень риска для пациента.
Сегодня надежды онкологов в лечении многих форм рака связаны с применением
метода иммунотерапии. Применяется ли новый метод в лечении лейкоза?
Иммунотерапия лейкозов – лечение при помощи антител, напрямую уничтожающих
клетки лейкемии, – имеет несколько направлений. Но в лечении лейкоза она пока не
применяется. Надеюсь, что в скором времени все изменится и онкогематологи
получат новый способ борьбы с заболеванием.