Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Рост устойчивости к антимикробным препаратам ставит под угрозу жизни миллионов пациентов по всему миру
В начале 2018 года Всемирная организация здравоохранения опубликовала первые данные эпиднадзора об устойчивости к антимикробным препаратам. Результаты свидетельствуют о крайне высоком уровне устойчивости к антибиотикам для ряда бактериальных инфекций в странах как с высоким, так и с низким уровнем доходов. Устойчивость к некоторым распространенным препаратам может доходить до 82%.
В XXI веке лекарственная устойчивость микроорганизмов к антибиотикам
приобрела угрожающий масштаб. В 2014 году на международном экономическом форуме
в Давосе были представлены результаты исследования, согласно которому, при
текущей скорости роста антимикробной резистентности (АМР) к 2050 году от
инфекций, вызванных устойчивыми микроорганизмами, ежегодно будут погибать 10
миллионов человек, что превысит число жертв онкологических заболеваний — 8,2
миллиона человек в год.
Роман Сергеевич Козлов, профессор, д.м.н., президент Межрегиональной ассоциации
по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ): «Кесарево
сечение привело к росту глобального ВВП на 2%, высокоэффективная терапия в
онкологии, замена суставов еще добавляют по 1% к ВВП3. И если будут развиваться
инфекционные осложнения, вызванные устойчивыми микроорганизмами, то
экономические потери превысят эти достижения. Проблема АМР — не
узкоспециализированная, она затрагивает все области медицины, и самое главное,
что она затрагивает общество».
В ответ на возникшую необходимость, в 2015 году был разработан глобальный план
по сдерживанию роста АМР. Декларацию подписали 126 стран-участников ООН —
максимальное число за всю историю создания подобных документов4. Российская
Федерация, как и 66 других стран, разработала собственную стратегию, которая
была утверждена Правительством Российской Федерации (Распоряжение 2045-р от
25.09.2017. Стратегия предупреждения распространения антимикробной
резистентности в Российской Федерации на период до 2030 года). В документе
говорится, что важнейшими шагами по сдерживанию развития устойчивости к
антибактериальным препаратам являются непрерывный мониторинг АМР, информирование
общественности о проблеме и активная разработка новых антибиотиков.
Позднее, в сентябре 2017 года ВОЗ опубликовала заявление о том, что существующие
антимикробные препараты находятся под угрозой из-за растущей устойчивости
микроорганизмов к ним, и человечество должно приложить серьезные усилия для
разработки новых препаратов5. «Устойчивость к противомикробным препаратам
является чрезвычайной ситуацией в области глобального здравоохранения, которая
представляет серьезную угрозу для прогресса современной медицины, – заявил
доктор Тедрос Адханом Гебрейесус, Генеральный директор ВОЗ. – Необходимо срочно
расширить инвестиции в исследования и разработки препаратов против инфекций,
устойчивых к антибиотикам, иначе мы вновь окажемся во времени, когда люди
боялись распространенных инфекций и рисковали своей жизнью при проведении
простых хирургических операций».
Как один из крупнейших производителей антиинфекционных препаратов, компания
Pfizer активно занимается поиском путей преодоления сложившегося кризиса и
разработкой новейших препаратов, многие из которых уже находятся в резерве ВОЗ
как созданные и активные именно в отношении возбудителей с антимикробной
резистентностью. К числу резервных препаратов относятся цефалоспорины 5-го
поколения (цефтаролин), оксазолидиноны (например, линезолид), тигециклин,
цефтазидим/авибактам и другие. К резервным антибиотикам пока практически нет
устойчивости, и они могут применяться при тяжелых инфекциях, когда подозревается
или подтвержден возбудитель с множественной лекарственной устойчивостью, и
стандартные схемы антибактериальной терапии будут неэффективны.
Информационная поддержка врачей о состоянии АМР в мире – важный инструмент в
преодолении кризиса. ATLAS (Antimicrobial Testing Leadership and Surveillance) —
глобальный ресурс, предоставляющий данные о лекарственной устойчивости различных
патогенов по всему миру. Проект создан при поддержке компании Pfizer и содержит
информацию, собранную за 14 лет в 73 странах по более чем 500 000 бактериальных
изолятов. Россия также включена в данный проект, и планируется открытие 8
центров мониторинга системы ATLAS. Зарегистрироваться для доступа к системе
могут все желающие, кроме того, существует соответствующее приложение для
смартфона и планшета.
В России существует собственная уникальная система мониторинга антимикробной
резистентности — AMRmap. Данная инициатива создана НИИ антимикробной
химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России и Межрегиональной ассоциацией по
клинической микробиологии и антимикробной терапии (МАКМАХ), в том числе при
поддержке компании Pfizer. Проект AMRmap представляет собой карту России с
информацией об устойчивости микроорганизмов к различным антибиотикам в каждом
регионе.
Роман Сергеевич Козлов, профессор, д.м.н., президент Межрегиональной ассоциации
по клинической микробиологии и антимикробной химиотерапии (МАКМАХ): «Для нас
2014 год стал одной из вех, мы понимали проблему лекарственной устойчивости и
занимались ее мониторингом в РФ очень давно. Эти данные у нас были всегда, мы
представляли их медицинскому сообществу, министерствам. Кроме того, это вылилось
в совершенно особый проект: интерактивную карту антимикробной резистентности
России. Проект, я не побоюсь этого слова, аналогов которого нет в мире».
Постоянно пополняемая и обновляемая база данных в настоящий момент содержит
информацию о чувствительности к широкому спектру антибиотиков более 40 000
клинических изолятов бактерий из 72 городов Российской Федерации за период 1997
по 2016 годы.
Успешный контроль лекарственной устойчивости к антибиотикам возможен только при
слаженном взаимодействии фармацевтических производителей, специалистов
здравоохранения, правительства и пациентов. Некоторые самые распространенные и
потенциально опасные инфекции в мире уже не поддаются лечению медицинскими
препаратами. Научные разработки, системы мониторинга и создание новых
антимикробных препаратов смогут замедлить развитие устойчивости к антибиотикам и
сохранить здоровье и жизни пациентов по всему миру.