Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Обновлены рекомендации Американской ассоциации сердца и Американской ассоциации инсульта по острому ишемическому инсульту
Американская ассоциация сердца и Американская ассоциация инсульта представили обновленные рекомендации по острому ишемическому инсульту, включающие отказ от курения и назначение пациентам терапии варениклином (ТН Чампикс) в стационарах.
По данным за 2016 год, инсульт и ишемическая болезнь сердца унесли больше
всего человеческих жизней – более 1/4 зафиксированных случаев (15,2 млн из 56,9
млн) были связаны с этими заболеваниями. В течение последних 15 лет они остаются
ведущими причинами смертности во всем мире. Этим продиктована необходимость
регулярных исследований и постоянного поиска новой информации о лечении данных
заболеваний.
В вопросе ведения пациентов при остром ишемическом инсульте за последние пять
лет накопилось немало фактических данных, существенно изменивших подходы к
терапии. Эта новая информация нашла отражение в недавних Рекомендациях
Американской ассоциации сердца/Американской ассоциации инсульта по раннему уходу
за пациентами с острым ишемическим инсультом, опубликованных в журнале Stroke
весной 2018 года.
Среди прочего, рекомендации подчеркивают важность отказа от курения для таких
пациентов: указывается, что лечащий врач должен настоятельно советовать
перенесшим острый ишемический инсульт, курившим в течение последних лет,
отказаться от табачной зависимости. Данная рекомендация связана с результатами
последних исследований, которые свидетельствуют: курение способствует
прогрессированию атеросклероза, повышению артериального давления и сужению
мелких церебральных артерий, вследствие чего кровоснабжение мозга ухудшается, а
риск развития ишемического инсульта возрастает в 2-4 раза. В то же время, после
отказа от табакокурения, в течение 5 лет этот риск снижается до его уровня у
некурящих.
В рекомендациях оговаривается, что в качестве лечения табачной зависимости может
быть использован варениклин (ТН Чампикс). Данная рекомендация, касающаяся
применения варениклина (ТН Чампикс) у пациентов с острым ишемическим инсультом,
основана на результатах исследования EVITA – изучения эффективности и
переносимости терапии препаратом по сравнению с плацебо у пациентов,
госпитализированных с острым коронарным синдромом, включая инфаркт миокарда и
нестабильную стенокардию. Несмотря на то, что в исследование не были включены
пациенты с острым ишемическим инсультом, рекомендации по назначению терапии
варениклином (ТН Чампикс) таким пациентам основываются на нем ввиду того, что
острый ишемический инсульт и острый инфаркт миокарда объединяют в группу так
называемых тяжелых сердечно-сосудистых событий.