ЭКГ перед выпиской предсказывает увеличение/дисфункцию левого желудочка после перенесенного инфаркта
Подъем сегмента ST на выполненной перед выпиской из стационара ЭКГ помогает выявить среди пациентов после инфаркта миокарда лиц с высоким риском развития увеличения и дисфункции левого желудочка. Об этом сообщается в выпуске American Journal of Medicine за 1 февраля.
«Хотя выявление таких больных остается актуальнейшей клинической задачей, самые
надежные способы оценки размеров и функции левого желудочка – эхокардиография,
радионуклидные методы, магнитный резонанс – дороги и достаточно редко
применяются в повседневной практике», поясняют д-р Scott Solomon и его коллеги
(клиника Brigham and Women’s Hospital, Бостон, Массачусетс).
Исследователи из Бостона изучали прогностическую ценность параметров исходных и
выполненных перед выпиской ЭКГ как предикторов последующих увеличения и
дисфункции левого желудочка (ЛЖ) после перенесенного переднего инфаркта миокарда
(ИМ) с формированием зубца Q. С этой целью они проанализировали данные 352
пациентов – участников исследования HEART (Healing and Early Afterload Reducing
Therapy).
После поправки на различные вмешивающиеся факторы оказалось, что ни один из
параметров исходной ЭКГ не является предиктором увеличения ЛЖ к 90-му дню после
ИМ. Напротив, сочетание ряда параметров ЭКГ перед выпиской (подъем сегмента ST,
число отведений с подъемом ST более 1 мм, максимальная величина подъема ST)
являлось таким предиктором. Каждому дополнительному отведению с подъемом ST на 1
мм и выше соответствовало увеличение объема ЛЖ на 3.5 мл. В отведении с
максимальной элевацией ST каждый мм подъема соответствовал увеличению объема ЛЖ
на 4.8 мл. Эти же параметры ЭКГ независимо ассоциировались с риском постоянной
дисфункции ЛЖ к 90-му дню после ИМ.
«ЭКГ – широко распространенный, недорогой, подходящий для динамического
наблюдения метод диагностики», пишут авторы. «Следовательно, оценка сегмента ST
перед выпиской может стать простым методом стратификации риска и выявления лиц,
нуждающихся в особо тщательной диагностике и интенсивной терапии».
Источник: www.solvay-pharma.ru