Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Компания Pfizer приняла участие в XX международном конгрессе МАКМАХ по антимикробной терапии и клинической микробиологии
В Москве состоялся XX международный конгресс МАКМАХ по антимикробной терапии и клинической микробиологии при поддержке Минздрава РФ. В мероприятии приняли участие более 1000 участников из Бельгии, Германии, Великобритании, Италии, Франции, Эстонии и других стран, а также из 64 регионов РФ, среди них – бактериологи и микробиологи, клинические фармакологи и врачи других специализаций.
В рамках конгресса ведущие специалисты представили доклады, посвященные
наиболее актуальным проблемам: эпидемиологии нозокомиальных и внебольничных
инфекций в России, терапии осложнений, вызванных полирезистентными
возбудителями, обзору современных международных и российских рекомендаций по
диагностике и лечению различных инфекций, а также обсудили вопросы инфекционного
контроля и стратегии предотвращения распространения антимикробной резистентности
(АМР).
В рамках симпозиума «Лечение инфекций, вызванных экстремально резистентными
бактериями: старые или новые антибиотики» состоялось выступление Ольги Ульяновны
Стецюк, к.м.н., с.н.с. НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО «Смоленский
государственный медицинский университет» (СГМУ) Минздрава России. Эксперт
сообщила, что разработка новых ингибиторов бета-лактамаз (ИБЛ) является одним из
наиболее перспективных направлений в разработке новых антибактериальных
препаратов, активных в отношении бактерий с множественной лекарственной
устойчивостью. Первый комбинированный препарат с новым уникальным ИБЛ нового
класса - авибактамом, Завицефта® (цефтазидим-авибактам), был зарегистрирован в
РФ в 2017 году. Препарат обладает широким спектром одобренных показаний и
антимикробной активностью в отношении резистентных штаммов энтеробактерий и
синегнойной палочки. Цефтазидим-авибактам способен преодолевать резистентность к
карбапенемам, связанную с продукцией сериновых карбапенемаз и, в частности,
наиболее распространенной в РФ OXA—48. Таким образом, комбинация цефтазидима с
авибактамом является наиболее потенциальной для РФ, так как новые ИБЛ, появление
которых ожидается в ближайшие несколько лет, к сожалению, не будут активны в
отношении этого механизма резистентности (OXA-48). Ольга Ульяновна представила
результаты клинических исследований и исследований реальной клинической
практики, демонстрирующих высокую клиническую эффективность препарата Завицефта[1]
для эмпирической терапии пациентов с тяжелыми инфекциями, вызванных устойчивыми
грамотрицательными микроорганизмами.
На симпозиуме «Клиническая фармакология антибиотиков в РФ: вопросы, требующие
решения» выступил Андрей Владимирович Дехнич, к.м.н., заместитель директора по
научной работе НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России. В
своем докладе он осветил вопросы микробиологической диагностики инфекций и
привел статистику по антимикробной резистентности в РФ: «Ежегодно фиксируется 2
млн. нозокомиальных инфекций, и при отсутствии адекватных данных мониторинга
возбудителей с определением их чувствительности к антибиотикам, шанс получить
эффективную терапию составляет <30%. На сегодняшний день фенотипические методы
микробиологической диагностики являются основными в идентификации возбудителя и
определении чувствительности, но рост и распространение АМР требуют внедрения в
широкую практику методов молекулярной диагностики и определения не только факта
устойчивости, но и механизма резистентности, необходимого для назначения
адекватной антибактериальной терапии», – отметил эксперт.
В рамках пленарной сессии, прошедшей в первый день конгресса, Михаил
Владимирович Эйдельштейн, к.б.н., с.н.с., руководитель лабораторного
подразделения НИИ антимикробной химиотерапии ФГБОУ ВО СГМУ Минздрава России,
представил доклад на тему «Динамика антибиотикорезистентности в России:
размышления и прогнозы». Спикер рассказал об изменениях в этиологии
нозокомиальных инфекций в РФ, отметив возрастающую роль грамотрицательных
бактерий, и особенно энтеробактерий, синегнойной палочки и ацинетобактерий. Как
и во всем мире, в России угрожающие темпы приобретает рост резистентности этих
возбудителей к карбапенемам, именно поэтому в 2017 году ВОЗ включил
карбапенеморезистентные Enterobacteriaceae, Acinetobacter baumannii и
Pseudomonas aeruginosa в список критически приоритетных патогенов для создания
новых антибиотиков. Эксперт подчеркнул, что появление экстремально резистентных
штаммов является крайне тревожным фактом, в связи с чем появление новых
антибиотиков, способных преодолевать различные механизмы резистентности, таких
как цефтазидим-авибактам, является крайне важным и создает новые возможности для
лечения пациентов с тяжелыми инфекциями в России.
Николай Николаевич Климко, доктор медицинских наук, профессор, заведующий
кафедрой клинической микологии, аллергологии и иммунологии СЗГМУ им. И.И.
Мечникова Минздрава России выступил с докладом о грибковых инфекциях у
иммуно-компрометированных пациентов. Это большая и разнородная группа, в которую
входят онкогематологические больные, пациенты со злокачественными опухолями,
длительно находящиеся в ОРИТ, получающие терапию стероидными гормонами,
длительную комбинированную антибиотикотерапию и проч. У пациентов этих групп
инвазивные микозы являются отнюдь не редкими, достигая ¼ всех тяжёлых инфекций.
Присоединение инвазивного кандидоза ухудшает прогноз и повышает летальность
пациентов данной группы до 80%.
Критически важными факторами в лечении являются своевременная оценка факторов
риска инвазивного кандидоза у пациента (для оценки наличия факторов риска
реаниматологом может быть применена шкала Candida[2]), а также максимально
быстрое назначение антифунгальной терапии (отсрочка в назначении терапии всего
на 72 часа повышает летальность у пациентов с кандидемией в 2,38 раза[3]).
В ходе выступления эксперт осветил алгоритм оценки факторов риска на клиническом
примере пациента из Санкт-Петербурга. Подробно проанализирован алгоритм
клинической диагностики и лабораторного подтверждения диагноза в ОРИТ, а также
показания к ранней эмпирической терапии.
Далее в докладе прозвучали обновленные международные и российские рекомендации
по диагностике и лечению инвазивных кандидозов. Препаратами стартовой терапии в
данном случае, отметил профессор Климко, являются эхинокандины (уровень
рекомендаций АI[4]).
Группа эхинокандинов представлена на российском рынке 3 препаратами, среди
которых особое место занимает анидулафунгин. Лекарственное взаимодействие,
нарушение функции печени и почек на фоне шокового состояния являются наиболее
частыми проблемами пациентов в ОРИТ. Анидулафунгин обладает рядом особенностей,
обеспечивающих его удобное применение именно у пациентов в критическом
состоянии, находящихся в ОРИТ. Единая дозировка и простая схема дозирования (200
мг первый день, далее по 100 мг однократно внутривенно) позволяет быстро (уже в
первые 24 часа) достичь высоких терапевтических концентраций в крови пациентов.
Анидулафунгин хорошо проникает в органы и ткани, обеспечивая высокую
эффективность не только при кандидемии, но в случае развития интраабдоминального
кандидоза. Особенным преимуществом анидулафунгина является его особый механизм
химической деградации в кровяном русле, это позволяет назначать препарат без
риска межлекарственных взаимодействий. В силу особенностей строения молекулы –
анидулафунгин метабилизируется в организме без участия ферментной группы
цитохромов. Это позволяет назначать анидулафунгин пациентам с тяжелой печеночной
недостаточностью, а также не требует коррекции дозы при низком клиренсе
креатинина и развитии почечной недостаточности 4,5.
Поддержка конгресса стала еще одним свидетельством внимания компании Pfizer к
научно-практическим и образовательным мероприятиям, направленным на повышение
осведомленности об устойчивости к антибиотикам, причинах ее возникновения и
принципах рационального использования антимикробных препаратов, а также о
стремлении в поиске решений наиболее актуальных проблем здравоохранения с целью
повышения качества и продолжительности жизни пациентов.