Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Целью проекта является сбор и актуализация информации о количестве пациентов
с первым психотическим эпизодом, создание социально-демографического профиля и
определение фармакоэкономических параметров оказания помощи таким пациентам.
Кроме того, проект призван привлечь внимание медицинского сообщества в регионах
и на федеральном уровне к проблеме оказания своевременной помощи пациентам на
ранних стадиях заболевания с применением современной психофармакотерапии и
оказанию помощи пациентам в рамках биопсихосоциального подхода (с применением
реабилитационных методик, поддерживаемого трудоустройства и др.).
Эпидемиологическое исследование системы помощи пациентам охватывало больных
шизофренией и расстройствами шизофренического спектра на начальных этапах
заболевания – в первые пять лет после установления диагноза. В сплошное, или
невыборочное, исследование вошли все представители генеральной совокупности 14
территорий России. Всего были представлены данные на 13 748 пациентов старше 18
лет, у которых заболевание было диагностировано в период с 2013 по 2017 год.
По данным проведенного исследования, количество мужчин и женщин в целом было
одинаковым, за исключением небольших отклонений по отдельным территориям.
Средний возраст на момент обследования составлял 37,0±12,1 лет. Следует
отметить, что раннее выявление психических расстройств способствует более
благоприятному прогнозу как в клиническом, так и в социальных аспектах и, в
конечном итоге, является ресурсосберегающим не только с точки зрения косвенных
расходов, но и имея в виду прямые медицинские затраты.
Еще одной задачей исследования являлось определение объема и условий оказания
помощи выявленным больным. Время от обращения к психиатру до установления
диагноза шизофрении или расстройства шизофренического спектра существенно
различалось на обследованных территориях: от 3 до 14 месяцев. Обследованные
больные за весь период наблюдения у психиатра (до 5 лет) госпитализировались в
среднем 2,67±2,24 раз. Среднее число госпитализаций за последние перед
обследованием 12 месяцев составляло 0,54±2,27 с существенным колебаниями по
регионам: от 0,13±0,39 до 1,20±7,17.
Анализ социальных характеристик пациентов показал, что количество больных,
которые на момент обследования работали или учились, составляло только 27,3% от
общего числа обследованных. При этом отмечалось различное соотношение пациентов,
имеющих группу инвалидности (в среднем 22,7%) и безработных (39,7%).
Следует обратить внимание на значительное разнообразие подходов к организации
психиатрической помощи больным с впервые возникшими психотическими состояниями в
рамках расстройств шизофренического спектра (первые 5 лет болезни). Наряду с
соблюдением принципов ведения таких больных, подразумевающих, раннее выявление
заболевания, осуществление помощи в наименее ограничительных условиях –
предпочтительно амбулаторно и в дневном стационаре, а также выбор атипичных
антипсихотиков в качестве препаратов первой линии, в ряде регионов по-прежнему
значительная часть пациентов довольно часто госпитализируется, не в полной мере
соблюдается кратность диспансерного наблюдения, а уровень применения
традиционных антипсихотиков (главным образом галоперидола) достаточно высок
(использование препаратов последнего поколения составляет около 50% и безусловно
имеет ресурс к росту, в том числе имея в виду пролонгированные антипсихотики).
Полученные результаты согласуются с данными других исследований о поздней
выявляемости шизофрении, причем речь идет о нарастании данной тенденции в
течение последних лет. Несмотря на относительно быструю диагностику заболевания
после первого обращения к психиатру (как правило, в течение года), накопленные
за период без специализированной помощи клинические и социальные проблемы,
обусловленные поздней обращаемостью и прогредиентным течением болезни, приводят
к значительной дезадаптации больных и выраженному ухудшению социального
функционирования (высокие показатели инвалидизации, ухудшение трудового и
семейного функционирования).
Таким образом, проблема оказания помощи больным с впервые возникшими остается
достаточно актуальной как в организационном, так и клинико-социальном аспектах.
Развитие специальных программ для данной категории пациентов позволит получить
очевидный клинический, социальный и экономический эффект уже на начальных этапах
заболевания и, особенно, в долгосрочной перспективе.