Фоторефракционная кератэктомия — это один из давно практикующихся видов лазерной глазной хирургии.
Хотя
более современная технология
LASIK
превосходит ФРК по безопасности и предсказуемости результатов, ФРК, всё же,
нашла свою нишу: её по-прежнему проводят пациентам со специфическими
показаниями. Например, пациентам с истончённой роговицей фоторефракционная
кератэктомия помогает оставить в прошлом контактные линзы и очки.
Показания к применению ФРК
- Коррекция близорукости: -1.0 до -6.0 диоптрий.
- Коррекция астигматизма: -0.5 до -3.0 диоптрий.
- Коррекция дальнозоркости: до +3.0 диоптрий.
ФРК исправляет патологии рефракции глаза с помощью обработки эксимерным
лазером роговицы. По завершении такой обработки пациент нескольких суток
вынужден терпеть неприятные ощущения в прооперированном глазу. Полнейшее
выздоровление достигается за недели и даже месяцы. Для проведения такого рода
коррекции пациент вынужден брать больничные дни.
Такие трудности связаны с
методикой ФРК. Она
предполагает внедрение на уровне верхних роговичных слоёв, с которых до этого
удаляются клетки эпителия. После того как место будущей лазерной обработки
очищено, хирург лучом лазера корректирует геометрию роговицы. Поскольку сверху
оголённую зону невозможно защитить, она вызывает сильные болезненные ощущения.
Этап эпителизации занимает длительное время.
Если показания пациента позволяют, лучше провести коррекцию LASIK. По
завершении коррекции по такой методике, ощутимо меньше термин восстановления
зрительной функции, а результат явен уже на следующие сутки. Также меньшее
время занимает сама процедура. К обычному режиму жизни пациент может
возвращаться уже на следующий день. Заслуга такой эффективности в
использовании микрокератома при формировании тончайшего лоскута. После
коррекции этот лоскут помещается на место, поэтому раневая область не
оголяется.
Предоперационная подготовка
Перед лазерной коррекцией зрения пациент проходит обследование на наличие
противопоказаний и усложняющих факторов. На основании этого разрабатывается
технология устранения патологии, объём работ, прогнозируются результаты. К
выбору методики ФРК должны быть веские основания, поскольку период заживления
после такого вида вмешательства более тяжёлый, чем после LASIK.
Как проходит операция
Продолжается процедура всего несколько минут для каждого глазного яблока.
Перед вмешательством обезболивают область проведения операция капельным
анестетиком. Затем хирург помещает расширитель века и подготавливает
роговичную ткань к процедуре. За минуту специалист удаляет поверхностный
клеточный роговичный слой.
Следующий этап — работа лазерного луча. В это время оперируемого просят
сосредоточить взгляд на светящейся метке. Современное оборудование умеет
отслеживать положение глазного яблока и учитывать его во время работы.
Процедуру проводят поочерёдно на каждом глазу.
Прогноз
Оптимальный эффект после операции ФРК удастся достичь при строгом
соблюдении рекомендаций врача. После ФРК пациент будет ощущать дискомфорт от
трёх до пяти суток. Последствия от коррекции проявятся постепенно.
Максимальное качество зрения достигается в конце прогнозируемого периода
восстановления. Остаточную несущественную близорукость исправляют очками,
иногда линзами с малыми диоптриями.
Проблемы с прооперированным глазом после ФРК скорее редкость. Наиболее
частые из них — появление оптических аберраций, инфекционное поражение
прооперированной области, изменения остроты зрения. Редко в области удалённого
эпителия появляются помутнения, снижающие остроту зрения. Несмотря на это, ФРК
продолжают проводить при особых показаниях у пациента.