Уровень серотонина и химиотерапия в анамнезе определяют прогноз при карциноидном поражении сердца

У пациентов с карциноидным синдромом высокие уровни 5-гидроксииндолуксусной кислоты, метаболита серотонина, в моче и химиотерапия в анамнезе являются факторами риска прогрессирования поражения сердца. Об этом пишут американские ученые в выпуске New England Journal of Medicine за 13 марта.

Результаты предшествующих исследований показали, что уровень серотонина напрямую связан с риском поражения сердца у больных с карциноидными опухолями. Тем не менее, как замечают д-р Patricia A. Pellikka и ее коллеги (Клиника Mayo, Рочестер, Миннесота), оставалось неясным, какие именно факторы являются предикторами прогрессирования карциноидного поражения сердца.

Американские ученые наблюдали за 103 пациентами с карциноидным синдромом. Серийные ЭхоКГ с минимальным интервалом в 1 год проводились у 71 больного. Остальным 32 пациентам по результатам первой ЭхоКГ была показана операция замены клапанов. За прогрессирование заболевания принималось увеличение кардиального индекса не менее, чем на 25%, по сравнению с предыдущей ЭхоКГ.

Исходно 35 больных из первой подгруппы имели поражение сердца, и более чем у трети из них отмечалось прогрессирование кардиальной патологии.

Пиковые уровни 5-гидроксииндолуксускной кислоты (5-ГИУК) в моче были прямо связаны с риском прогрессирования поражения сердца (р=0.004). Кроме того, ухудшение биохимических показателей и назначение химиотерапии являлись дополнительными факторами риска прогрессирования. Однако, согласно данным мультивариационного анализа, ухудшение биохимических параметров обладало близкой к пограничным значениям прогностической ценностью.

Как выяснилось, вмешательства, направленные на снижение уровня серотонина, например, терапия соматостатином или деартеризация печени, не предотвращали прогрессирования поражения сердца. Впрочем, без проведения плацебо-контролируемого испытания невозможно окончательно судить о наличии или отсутствии эффекта подобных вмешательств.

Таким образом, выявлен ряд факторов, играющих определенную роль в прогрессировании кардиальной патологии при карциноидном синдроме. Однако «точные механизмы подобного прогрессирования требуют дальнейшего изучения», считают авторы.

Источник: www.solvay-pharma.ru