Главная    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы

· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное

· Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения

· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события

· Быстрый поиск
· Расширенный поиск

· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат

· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов


Рекламa
 

Статистика



Полезные советы / Травматология и ортопедия | Опубликовано 15-04-2019
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

Травматология и ортопедия

Остеоартроз

Деформирующий артроз, или остеоартроз (ОА) - наиболее распространенное и инвалидизирующее заболевание суставов в мире. Суставная патология занимает третье место по распространенности среди хронических состояний у людей за 65 лет (половина случаев). При этом в структуре инвалидности артриту и боли в нижней части спине отдают первую и вторую позицию - 17,9 и 16,9% соответственно. Распространенность ОА повышается с каждым годом, по результатам эпидемиологических исследований в США в течение последнего десятилетия она возросла с 21 до 27 млн человек среди взрослого населения.

Остеоартроз

Распространенность ОА значительно выше у пожилых людей, с коморбидными метаболическими нарушениями, в том числе ожирением, гиперурикемией, сахарным диабетом. За последние годы установлено, что коморбидная патология существенно ухудшает нарушение физической функции и вызывает высокую летальность у больных ОА.

ОА вдвое чаще развивается при избыточной массе тела, ИМТ больше 27 кг / м повышает риск ОА на 15%. Увеличение массы жировой ткани приводит к аккумуляции клеток воспаления и, особенно, макрофагов, которые секретируют провоспалительные цитокины, такие как - интерлейкин (IL) -6, фактор некроза опухоли (TNF) - и сывороточный амилоид А.

По результатам последних исследований описана роль адипоцитокинов (или адипокины) как медиаторов воспаления. IL-6, который преимущественно синтезируется в жировой ткани у пациентов с ожирением, также может вырабатываться жировой тканью надколенника и гольфы внутри сустава, что подтверждает связь между ожирением и формированием ОА через системное воспаление.

Еще одним из факторов риска образования ОА являются сахарный диабет и ослабление восприимчивости к глюкозе. Повышение концентрации глюкозы в суставе приводит к изменению хрящевой ткани, увеличивая количество конечных продуктов гликолиза, что, в свою очередь, активирует выработку хондроцитами и синовиоцитами продегратационных и провоспалительных медиаторов и меняет состав субхондральной кости. Также гипергликемия вызывает небольшое системное воспаление, которое усиливает ОА. В свою очередь, влияние гипергликемии на нервную ткань, развитие симметричной периферической полинейропатии и стопы Шарко приводит к нервно-мышечной недостаточности, мышечной слабости, дестабилизации сустава и возникновению вторичного ОА.

При дефиците инсулина, сахарном диабете возникают нарушения со стороны соединительной ткани и сосудистой стенки - нарушение обмена гиалуроновой кислоты и хондроитин сульфата, уменьшение синтеза мукополисахаридов, что приводит к деградации хряща суставов.

В последнее десятилетие также начали изучать взаимосвязь ОА с гиперурикемией. Завышенный уровень мочевой кислоты в сыворотке крови ассоциировался с генерализованным ОА у людей, перенесших эндопротезирование тазобедренного сустава, тесная связь также продемонстрирована между тяжестью ОА и уровнем мочевой кислоты в синовиальной жидкости у людей с гонартрозом и отсутствием в анамнезе подагры, были опубликованы данные о распространенности повышения уровня мочевой кислоты у пациенток с ОА.

Существует мнение, что ОА может быть связан с метаболическим синдромом или с каждым из его компонентов. Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что сахарный диабет, дислипидемия, АГ могут быть независимыми факторами для развития ОА, даже при отсутствии ожирения.

Подбор эффективной терапии у больных ОА всегда был сложной проблемой. Пациенты с ОА обычно старше 40 лет, и часто имеют не одно коморбидное заболевание, при их лечении важно учитывать влияние применяемых препаратов на показатели пуринового, углеводного, липидного обменов и возможность безопасного применения у лиц с сопутствующей патологией.

Сегодня медикаментозное лечение ОА проводят препаратами, которые делят на две группы: симптоматические (SYSADOA) и патогенетические. К первой группе относятся анальгетики и НПВП, которые позволяют ослаблять интенсивность боли, припухлости, ригидность связок и улучшать работоспособность суставов. В ситуации когда основное лечение остеоартроза не приносит желаемого результата может быть применен имплантат синовиальной жидкости.

За последние годы ОА рассматривается как воспалительный процесс, в основе которого лежит продукция цитокинов, которые запускают каскад воспалительной реакции, в результате чего возникает повреждение хрящевой ткани. Среди симптоматических противовоспалительных медпрепаратов длительного действия (SYSАDOA) имеется препарат, который действует как ингибитор IL-1 и его патологических эффектов - диацереин.

Установлено, что в результате терапии глюкозамина сульфатом у пациентов с первичным синдромом боли в спине через 1,5 мес отмечали: достоверное уменьшение интенсивности боли на 34%, улучшение психоэмоционального состояния жизнедеятельности пациентов в среднем на 43%, улучшение качества жизни в среднем отмечали на 52%.

Препаратом выбора для купирования болевого синдрома в течение первых 14 дней является нимесулид (Нимесил), который более эффективен, чем мелоксикам, а, кроме того, снижает уровень NО, важного провоспалительных фактора.
Глюкозамина сульфат показал положительный терапевтический эффект при гонартрозе, а также аналогичный эффект при первичном синдроме боли в нижней части спины. Экстракт корня имбиря также обусловил положительный клинический эффект при гонартрозе и при первичном синдроме боли в нижней части спины, кроме того, при его применении отмечали уменьшение массы тела и снижение ИМТ.




Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице, просто выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter. Выделенный текст будет немедленно отослан редактору
Получить код  Оставить комментарий  Версия для печати  Отправить ссылку на публикацию по e-mail  Оценить материал

Коды ссылок на публикацию

Постоянная ссылка:


BB код для форумов:


HTML код:

Оцените публикацию
Рейтинг: 1.0/10 (всего оценок - 4)

 Комментарии

Важно: если Вы не еще не зарегистрированы, как пользователь нашего сайта, или зарегистрированы, но не авторизированны, рекомендуем перед добавлением комментария зарегистрироваться или пройти авторизацию. Это позволит связать все ваши комментарии с вашей учетной записью и заполнять часть полей автоматически.

Все комментарии проходят премодерацию. Для того чтобы ваш комментарий стал виден, он должен быть одобрен модератором. Данная форма предназначена только для публикации комментариев, вопросы по диагностике и лечению Вы можете задать в медицинских конференциях "Вопросы доктору. Поля, помеченные *, являются обязательными к заполнению.

Ваше имя: * *
Не более 60 символов.
Ваш e-mail: *

*
Не публикуется в свободном доступе. Формат ввода: | moyemail@site.ru |
Заголовок * *
Заголовок начинается с большой буквы. Точка в конце не ставится. Не более 255 символов.
Текст комментария: *
Осталось знаков
*
Текст начинается с большой буквы. Не забывайте про орфографию и знаки препинания. Не более 1000 символов. HTML и BBcode запрещены. Отображение текста в комментарии будет соответствовать расположению текста в форме.
Код подтверждения:
Если картинка нечитабельна - кликните по ней сколько угодно много раз до тех пор, пока не увидите нормальную читабельную строку.
Повторите код: * *




Почтовые рассылки сервера Medlinks.ruХотите своевременно узнавать новости медицины и быть в курсе новых поступлений медицинской библиотеки? Подпишитесь на почтовые рассылки сервера Medlinks.ru Почтовые рассылки сервера Medlinks.ru


Реклама

Травматология и ортопедия

Информация по теме
· Все по теме
· Статьи по теме
· Новости по теме
· Советы по теме
· Пресс-релизы
· Книги по теме
· Сайты по теме
· Рефераты по теме
· Дискуссии на форуме
· Медицинские события
· Вакансии и резюме
· Специалисты
· Медучреждения


Новое в разделе
1. Спортивные травмы: как их предотвратить и правильно лечить
2. Смертность от перелома шейки бедра выше при долгом ожидании операции
3. НМИЦ имени Турнера начинает научные исследования по применению ортопедических электретов у детей
4. Предрасположенность к травмам можно определить по форме ахиллова сухожилия
5. Ученые представили уникальный материал для костных имплантатов
6. Новые методики лечения травм суставов с применением инъекций
7. Хирурги пересмотрели отношение к замене изношенных суставов
8. Некоторым людям просто необходимо носить специальную обувь
9. Эксперты пролили свет на возникновение переломов у некоторых людей
10. Эксперты приветствуют внедрение комплекса мер по профилактике падений и переломов у пожилых пациентов


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.19. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2021. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.