Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Эксперты: за последние 10 лет в России заболеваемость раком шейки матки выросла на 25%
В ходе научно-практической конференции «Высокотехнологическая медицинская помощь в гинекологии 21 века. Взгляд эксперта», а также XXXII Международного конгресса с курсом эндоскопии «Новые технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний», прошедших в Москве, одной из ключевых и наиболее активно обсуждаемых тем стала вакцинопрофилактика ВПЧ-ассоциированных заболеваний, и прежде всего, рака шейки матки (РШМ).
Вирус папилломы человека (ВПЧ) – причина одной из самых распространенных
инфекций, передающейся половым путём (до 80% сексуально активного населения
приобретают его в течение жизни). ВПЧ – причина онкологических заболеваний
репродуктивной системы у женщин и мужчин, рака ротоглотки, рака анального
канала, а также аногенитальных бородавок. Наибольшее число ВПЧ-ассоциированных
злокачественных новообразований приходится на РШМ. Каждый день от этого
заболевания в мире умирает около 150 женщин, в России – 17 женщин.
В нашей стране чаще всего из-за рака шейки матки женщины погибают в молодом,
репродуктивном и работоспособном возрасте - 25-40 лет. За последнее десятилетие
смертность увеличилась в 1,5 раза. Ожидается, что к 2020 году заболеваемость РШМ
в мире составит 740 тыс. случаев, а к 2050-му этот показатель достигнет 1 млн.
Проблема папилломавирусной инфекции становится все более актуальной, считает
Елена Булычева, старший научный сотрудник Московского областного НИИ акушерства
и гинекологии:
«Вирус папилломы человека широко распространен, высококонтагиозен, и на
сегодняшний день отсутствуют лекарственные средства для терапии инфекции,
которую он вызывает - отмечает Елена Булычева. - Главный путь заражения -
половой. Даже у девушки, имеющей только одного полового партнера, риск заражения
в течение жизни достаточно высок. Через 3 года после начала половой жизни около
50% женщин инфицированы ВПЧ. 90% женщин инфицируются ВПЧ в течение жизни. Рак
шейки матки практически в 100% случаях вызван ВПЧ».
В 2014 году эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) обозначили
ключевую стратегию предупреждения и контроля рака РШМ, где первичная
профилактика заключается в вакцинации против ВПЧ девочек и мальчиков 9-13 лет.
Три страны (Финляндия, Австралия и США), уже давно осуществляющие
широкомасштабную программы иммунизации против ВПЧ, сообщают о снижении
заболеваемости не только аногенитальными кондиломами, но и РШМ. Сегодня такая
вакцинация включена в национальные программы иммунизации уже в 91 стране, в 20
из которых вакцинируют и девочек, и мальчиков.
Папилломавирусная инфекция – вакциноуправляема. Эксперты ставят ее, как и рак
шейки матки, в ряд предотвратимых патологий.
За последние 10 лет рост заболеваемости раком шейки матки в России составил 25%,
отмечает Вера Прилепская, заместитель директора по научной работе, заведующая
научно-поликлиническим отделением НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова, д.м.н, профессор,
заслуженный деятель науки РФ. При этом за аналогичный период в европейских
странах заболеваемость РШМ сократилась на те же 25%:
«В России рак шейки матки выходит на первое место как причина смерти от
онкологических заболеваний среди женщин до 45 лет. В 35-45% случаев рак шейки
матки впервые диагностируется уже на 3-4 стадиях. Около половины женщин, которым
был поставлен такой диагноз, умирают, - говорит Вера Прилепская. – В нашей
стране вакцинация против ВПЧ всё ещё не включена в Национальный календарь
профилактических прививок (НКПП), поэтому число вакцинированных крайне
недостаточно. Это является одной из главных причин роста заболеваемости и
высокой смертности от РШМ».
Безопасность и эффективность вакцинации против ВПЧ подтверждают результаты
многих международных исследований. Елена Сибирская, главный внештатный
акушер-гинеколог детского и подросткового возраста г. Москвы, приводит
результаты крупнейшего в мире американского исследования по безопасности вакцин,
проводимого в течение 7 лет, с 2008 по 2015 годы:
«Как показывают результаты исследования, поствакцинальные реакции после
вакцинации против ВПЧ такие же, как и после вакцинации против других
заболеваний. Не было отмечено ни одного случая нарушений фертильности,
аутоиммунных, кардиологических и других серьезных побочных эффектов», - заявляет
Елена Сибирская.
В большинстве развитых стран министерства здравоохранения проводили проверки,
подтвердившие высокий профиль безопасности вакцин против ВПЧ.
Данные Кохрановского обзора , где сравнивались показатели частоты
поствакцинальных осложнений после вакцины против ВПЧ, также подтверждают факт
отсутствия серьезных поствакцинальных осложнений после иммунизации против
папилломавирусной инфекции – это подтверждают наблюдения после вакцинации против
ВПЧ 200 тысяч девушек. Сегодня в России в 40 субъектах вакцинация против ВПЧ
реализуется на базе региональных календарей профилактических прививок.
Московская область была первым регионом, который ввел вакцинацию в 2007 году. И
сегодня, по данным Нины Зароченцевой, заместителя директора МОНИИАГ по научной
работе, в области против ВПЧ привито 23 тысяч девушек в возрасте от 12 до 17
лет:
«Во всех регионах, где вакцинируют против ВПЧ, на сегодняшний день
отсутствует рост заболеваемости аногенитальными кондиломами в отличие от
регионов, где такие программы не проводятся. Наилучшие результаты в плане
снижения заболеваемости аногенитальными кондиломами и ВПЧ-ассоциированными
заболеваниями на сегодня получены в Московской области», - говорит Нина
Зароченцева.
В Подмосковье с 2009 года по 2018 года удалось добиться существенного
снижения заболеваемости аногенитальными кондиломами более чем в 9 раз - с 127 до
17 случаев на 100 тыс. населения. Благодаря вакцинации против ВПЧ в Московской
области с 2014 года в 2 раза сократились случи заболевания РШМ среди женщин
моложе 24 лет:
«Согласно российским клиническим рекомендациям по ВПЧ-ассоциированным
заболеваниям, вакцинацию девочек против ВПЧ необходимо проводить до сексуального
дебюта, а значит, в подростковом возрасте – 11-12 лет, - добавляет Нина
Зароченцева. – Все врачебное сообщество с нетерпением ожидает включение
вакцинации против ВПЧ для подростков - девочек и мальчиков, - в Национальный
календарь профилактических прививок».
Эксперты едины во мнении, что вакцинация против ВПЧ является эффективным и
безопасным методом предотвращения рака шейки матки и других ВПЧ-ассоциированных
заболеваний.