Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Эксперты: вакцинация эффективна в предупреждении ротавирусной и папилломавирусной инфекции
На IV Российском форуме с международным участием «Современная педиатрия. Санкт-Петербург - Белые ночи - 2019» в рамках школы повышения квалификации врача-педиатра «Актуальные аспекты вакцинопрофилактики в педиатрии» эксперты обсудили наиболее эффективные меры вакцинопрофилактики в отношении ротавирусной, папилломавирусной и пневмококковой инфекции, а также кори.
Среди четырех обсужденных инфекционных заболеваний наиболее распространенной
в России и в мире сегодня считается ротавирусная инфекция (РВИ), занимающая
лидирующее место в структуре заболеваемости острыми кишечными инфекциями.
Высокие распространенность и контагиозность РВИ, особая уязвимость детей первых
лет жизни, отсутствие средств этиотропной терапии, возможность развития
неблагоприятных исходов – всё это обусловливают необходимость принятия мер по
своевременной профилактики заболевания.
Ежегодно в мире от РВИ умирают до 600 тысяч детей, что составляет около 30% всех
летальных исходов у детей младшего возраста. За последнее десятилетие в России
отмечается тенденция к росту заболеваемости РВИ (увеличение почти в 7 раз), что
связано с улучшением диагностики этой инфекции.
Внедрение программ вакцинации против РВИ началось в 2006 г. и уже к 2012 г. в
более, чем 40 странах вакцинация против РВИ включена в Национальные календари
прививок. Так, в США заболеваемость РВИ снизилась на 85–94% в течение 2-х лет
после введения плановой вакцинации, а госпитализация детей младше 5 лет
снизилась на 46%. Вакцинация показала свою безопасность: в США при
пострегистрационном изучении безопасности вакцин против РВИ (более 800 тысяч
доз) не было выявлено ни одного серьезного нежелательного явления.
Возможности управления ротавирусной инфекцией обсудила в своем выступлении
ведущий специалист отдела кишечных инфекций НИИ детских инфекций ФМБА России
Мария Бехтерева:
«Стремительное развитие этой патологии у детей приводит к сильному
обезвоживанию. Заболевание во многих случаях является угрозой жизни ребенка.
Ротавирусная инфекция во всем мире - актуальная проблема педиатрии.
Заболеваемость острыми кишечными инфекциями составляет в нашей стране свыше 500
случаев на 100 тысяч детского населения, и примерно 70% таких заболеваний
вызвано ротавирусами. Наиболее часты случаи заражения ротавирусной инфекцией в
возрасте от 6 месяцев до 1 года. К двум годам дети обычно переносят РВИ, по
крайней мере, однажды, а к пяти годам — 2 раза и больше. После этого
вырабатывается стойкий иммунитет ко всем видам ротавируса. Прививка является
единственным на сегодня доказательным способом профилактики ротавирусной
инфекции. Вакцина настолько безопасна, что разрешена к применению и у
недоношенных младенцев. Но в отличие от многих развитых стран, в России прививка
от ротавируса еще не введена в Национальный календарь профилактических
прививок».
По своему профилю безопасности ротавирусной вакцине не уступает и
квадривалентная вакцина против вируса папилломы человека (ВПЧ), которая
применяется в мире с 1997 года, считает главный внештатный специалист по
педиатрии Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга Анатолий Симаходский.
«По итогам 2018 года, Подмосковье уступило Санкт-Петербургу пальму первенства по
охвату ВПЧ-иммунизацией – 21,9 и 22,2 тыс. прививок соответственно за все годы
вакцинации. Три последующих места занимают Москва, Сахалинская область и
Новосибирск (7,7, 6,9 и 5,4 тыс. прививок). Большинство вакцинаций для
профилактики инфекции, вызванной этим вирусом, в Санкт-Петербурге было проведено
квадривалентной вакциной. Она была внедрена в практику 22 года назад. За это
время в мире было введено примерно 270 млн доз этой вакцины, ее получили около
90 млн. человек. К введению этого препарата практически нет противопоказаний.
840 тысяч беременностей было зарегистрировано у женщин, прошедших вакцинацию
против ВПЧ, и ни одного случая осложнений в ходе беременности или расстройств у
новорожденных по причине вакцинации не было зафиксировано. Более того - до сих
пор нет данных ни об одном случае аутоиммунных, кардиологических,
неврологических и других существенных побочных эффектов».
В России к настоящему времени накоплен богатый опыт по применению полисахаридной
пневмококковой вакцины не только у здоровых лиц, но и у детей и взрослых,
страдающих различными хроническими воспалительными заболеваниями легких и
составляющих группу риска по течению пневмококковой инфекции, отметил заведующий
лабораторией вакцинопрофилактики и иммунотерапии аллергических заболеваний НИИВС
им. И.И. Мечникова РАН Михаил Костинов.
«Вакцина против пневмококковой инфекции доказала свою эффективность в снижении
заболеваемости у детей, страдающих хроническими воспалительными заболеваниями
легких. За 12 месяцев наблюдения в одном из исследований частота возникновения
острых респираторных заболеваний у детей с подобными заболеваниями, получивших
полисахаридную вакцину, снизилась в среднем в 1,7 раза, а частота обострений – в
1,6 раза. Однако прививки с использованием этой вакцины не могут быть
использованы для рутинной вакцинации детей раннего возраста из-за особенностей
иммунного ответа на полисахаридные антигены. Поэтому сегодня в России
применяются разные препараты: вакцинация против пневмококковой инфекции детей
первых 2-х лет жизни с использованием конъюгированной вакцины по календарю
прививок, и для детей старше 2-х лет и взрослых из групп риска применяется
полисахаридная пневмококковая вакцина. Данный путь в современной медицине может
расцениваться как единственный доказанный метод снижения заболеваемости
пневмококковой инфекцией и ее последствий».
Заболеваемость корью в Европе достигла исторического максимума за последние
десять лет. Ситуация по кори в мире, в том числе в странах Европы, уже третий
год остается неблагополучной.
«За 2018 год в Европейском регионе было зарегистрировано 82 596 случаев
заболевания корью, у детей и взрослых, из которых 72 эпизода закончились
летальным исходом. В нашей стране число заболевших составило 2 539, показатель
заболеваемости в 3,5 раза выше, чем в 2017 году и был 1 летальный исход у
ребенка - рассказала руководитель отдела профилактики инфекционных заболеваний
Детского научно-клинического центра инфекционных болезней ФМБА России Сусанна
Харит. - В 2019 году тенденция увеличения заболеваемости корью сохраняется во
всем мире. Это связывают со снижением общемирового уровня вакцинации до 78%
вместо требуемых 90–95%. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) призывает
все страны принять решительные меры, чтобы остановить эпидемию путем увеличения
вакцинации населения. Такие же меры предпринимает и наша страна, что отражено в
Постановлении главного государственного врача России. Возможность «закрыть
ворота кори», по образному обращению ВОЗ, абсолютно реальна, для этого
необходимо лучше вакцинировать и понимать, что вакцины против кори, как
моновалентные, так и комбинированные, доказали свою эффективность и безопасность
за полвека их применения».