Главная    Реклама  

  MedLinks.ru - Вся медицина в Интернет

Логин    Пароль   
Поиск   
  
     
 

Основные разделы

· Разделы медицины
· Библиотека
· Книги и руководства
· Рефераты
· Доски объявлений
· Психологические тесты
· Мнение МедРунета
· Биржа труда
· Почтовые рассылки
· Популярное

· Медицинские сайты
· Зарубежная медицина
· Реестр специалистов
· Медучреждения

· Новости медицины
· Новости сервера
· Пресс-релизы
· Медицинские события

· Быстрый поиск
· Расширенный поиск

· Вопросы доктору
· Гостевая книга
· Чат

· Рекламные услуги
· Публикации
· Экспорт информации
· Для медицинских сайтов


Рекламa
 

Статистика


Статьи / Кардиология | Опубликовано 29-08-2019
Размер шрифта: 12px | 16px | 20px

Кардиология и кардиохирургия
Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.


Опыт применения предуктала при остановке синусового узла (sinus arrest)

Превир В.Н., Кудык-Хымчук О.П.
Сквирская ЦРБ Киевской обл., Украина

Sinus arrest – полное прекращение электрической активности синусового узла вследствие полной синоаурикулярной блокады или же полной остановки синусового узла как водителя сердечного ритма. Является одним из вариантов синдрома слабости синусового узла (СССУ). В течение полугода нам пришлось наблюдать 2 случая медикаментозного sinus arrest.

Наблюдение 1. Пациент Т., 52 лет, приезжий, доставлен в отделение реанимации с жалобами на слабость, головокружения. При осмотре пульс 40, АД 130/70. На ЭКГ-ленте полное отсутствие электрической активности предсердий с замещающим атриовентрикулярным ритмом 40. Комплексы QRS не деформированы, узкие. Из анамнеза – принимал бисопролол 10 мг для лечения артериальной гипертензии и стабильной стенокардии 2-го ф.к. Общее состояние среднетяжелое. Для лечения sinus arrest назначен атропин дробно подкожно и предуктал MR дважды в день. Синусовый ритм восстановился к вечеру дня поступления, а на 2-й день восстановилась частота синусового ритма до 70 в мин., пациент выписан домой, ЭКГ-ленты выданы на руки.

Наблюдение 2. Пациентка Н., 79 лет, местная. В течение последних 12 лет наблюдается по поводу артериальной гипертензии, стабильной стенокардии 2-го ф.к. и приступов мерцательной тахиаритмии. В лечении сартаны, бета-адреноблокаторы, пропафенон как противоаритмический препарат замененный впоследствии на амиодарон, нитраты короткого и длительного действия. Вызвала кардиолога на дом (живет по соседству). Жалобы на головокружения, слабость, сухость во рту. При осмотре состояние тяжелое, сознание немного спутано, плохо ориентируется во времени и нет критики к своему состоянию. Пульс 40 в мин., АД 90/60. Вчера начался приступ тахиаритмии, и пациентка успела принять 2 таблетки амиодарона (препарат Амиокордин КРКА) и ей стало хуже, закружилась голова, падала, сознание не теряла. Вызывала КСП. Фельдшер скорой помощи снял ЭКГ и ввел в/в струйно 0,5 мл атропина.

Рис.1 лента сделана фельдшером КСП, скорость протяжки ленты 50

Рис.1 Лента сделана фельдшером КСП, скорость протяжки ленты 50

На ЭКГ-ленте отсутствует предсердная активность (sinus arrest) с замещающим атриовентрикулярным ритмом 43 в мин. Обращает на себя внимание удлиненный до 0,7 сек интервал QT (амиодарон!). Дано направление в отделение интенсивной терапии с диагнозом «sinus arrest с замещающим узловым ритмом». Каретой скорой помощи пациентка доставлена в отделение реанимации, назначено лечение атропином, эуфиллином и предукталом MR дважды в день. Были предложения от коллег о переводе пациентки в областной кардиологический диспансер для установки электрокардиостимулятора. Но уже к вечеру восстановился синусовый ритм с частотой 50, общее состояние улучшилось, стала полностью адекватной. Предложение увеличения дозы предуктала до 3-х раз в день было проигнорировано врачом отделения интенсивной терапии.

Рис.2 Лента из отделения реанимации, скорость 50

На ЭКГ синусовый ритм 49-50 в мин., QT остается удлиненным до 0,66 сек. В удовлетворительном состоянии с пульсом 52 в мин (синусовый ритм) выписана домой.

Через месяц после выписки из стационара: принимает предуктал MR дважды в день, пульс около 60. В течение месяца дважды кратковременные до 30 мин приступы тахиаритмии, принимает корвалол для их снятия, об опасности приема антиаритмических препаратов строго предупреждена. Стенокардия соответствует 2 ф.к., изредка принимает нитроглицерин. На ЭКГ-ленте синусовый ритм 56-63 в минуту, QT 0.46 при норме 0,39.

Рис.3 Через месяц лечения предукталом

Рис.3 Через месяц лечения предукталом

Описанный ранее способ лечения синдрома тахи-бради предукталом [1,2] можно дополнить его довольно неплохим эффектом и при sinus arrest. Похоже, что предуктал компании Servier имеет универсальное действие в плане стимуляции функции синусового узла при различных формах СССУ. Его же антиангинальная активность во 2-м наблюдении никакая.

Литература

  1. Превир Всеволод Николаевич «Лечение синдрома слабости синусового узла предукталом» [Электронный ресурс] / - сайт Medlinks.ru: http://www.medlinks.ru/article.php?sid=33622

  2. Превир Всеволод Николаевич «Лечение СССУ предукталом – 8 лет спустя…» [Электронный ресурс] / - сайт Medlinks.ru: http://www.medlinks.ru/article.php?sid=69224




Если вы заметили орфографическую, стилистическую или другую ошибку на этой странице, просто выделите ошибку мышью и нажмите Ctrl+Enter. Выделенный текст будет немедленно отослан редактору


 Мнение МедРунета


Почтовые рассылки сервера Medlinks.ruХотите своевременно узнавать новости медицины и быть в курсе новых поступлений медицинской библиотеки? Подпишитесь на почтовые рассылки сервера Medlinks.ru Почтовые рассылки сервера Medlinks.ru


Реклама

Кардиология

Информация по теме
· Все по теме
· Статьи по теме
· Новости по теме
· Советы по теме
· Пресс-релизы
· Книги по теме
· Сайты по теме
· Рефераты по теме
· Дискуссии на форуме
· Медицинские события
· Вакансии и резюме
· Специалисты
· Медучреждения


Новое в разделе
1. Простые правила помогут снизить риск болезней сердца и сосудов
2. Врач ФНКЦ перечислил нетипичные признаки инфаркта
3. Препараты магния в кардиологической практике
4. Кардиолог Сонгуров: мужчины часто склонны к ишемической болезни сердца
5. Как бороться с устойчивой гипертонией
6. Недостаточное разнообразие микрооганизмов в кишечнике влияет на тяжесть сердечной недостаточности
7. «Сервье» представила новые данные российских исследований на Совместном конгрессе Европейского и Международного обществ по артериальной гипертензии (ESH/ISH)
8. Перец чили назван идеальным продуктом для сердечников
9. Основой профилактики сердечно-сосудистых заболеваний должна стать коррекция образа жизни
10. Зеленый чай признан ''напитком здоровых сосудов и сердца''


Правила использования и правовая информация | Рекламные услуги | Ваша страница | Обратная связь |





MedLinks.Ru - Медицина в Рунете версия 4.7.19. © Медицинский сайт MedLinks.ru 2000-2022. Все права защищены.
При использовании любых материалов сайта, включая фотографии и тексты, активная ссылка на www.medlinks.ru обязательна.