Персонализированная медицина: в центре внимания пациент
За последние 200 лет медицина прошла несколько витков развития. От становления хирургии в 19 веке и первых попыток классификации болезней, к созданию экспериментальных протоколов и баз данных молекул, до появления концепции Evidence Based Medicine и начало исследований генома.
«Мы на пороге нового витка развития практической медицины. – отмечает Ирина
Никулина, генеральный директор «Буарон» в России. – Он будет связан с решением
проблем нетипичных физиопатологических нарушений, которые диагностируются все
чаще, но при этом «ускользают» из всех ранее разработанных схем».
Это значит, что ответы на поставленные вопросы оказались за пределами и EBM
медицины, и возможностей лекарственных блокбастеров прошлых десятилетий. Не
пренебрегая этими знаниями, медицина снова ищет ответы в индивидуальных
характеристиках пациента. Это и было отражено в концепции медицины будущего –
4П-медицины.
Международная концепция «4П медицины будущего» - сумма 4-х принципов:
ПЕРСОНАЛИЗАЦИЯ + ПРОФИЛАКТИКА + ПАРТИСИПАТИВНОСТЬ + ПРЕДИКТИВНОСТЬ
ПЕРСОНАЛИЗИРОВАННАЯ МЕДИЦИНА БУДУЩЕГО: ТЕХНОЛОГИИ ИЛИ КОМПЕТЕНЦИИ?
Разумеется, наибольший интерес в персонализации лечения есть у специалистов,
сталкивающихся с трудноизлечимыми - генетически обусловленными или аутоимунными
заболеваниями. С 2000 гг. наблюдается их рост – такой, что в 2006 году ВОЗ
объявила о начале эпидемии «хронических» заболеваний неинфекционной природы.
Фокус на генетические исследования несколько лет назад являлся основным в
определении «персонализированной медицины». Тем не менее, эти идеи также значимы
и для других областей медицины – этот подход выбран в качестве стратегического,
как в Европе, так и в России.
«Любой компетентный врач, прошлого или настоящего, всегда стремится применять
персонализированный подход к пациенту. – объясняет к.м.н., гастроэнтеролог,
педиатр Наталия Райт. – Персонализированная медицина – не «инновация» этого
десятилетия, а способность специалиста максимально применять знания о пациенте.
Иными словами использовать информацию соматического, клинического и, если
доступно – геномного анализа, при принятии решения о назначении лекарства,
рекомендациях по коррекции режима дня, питания. Этот подход уместен для врачей
любой специальности».
Персонализированная медицина позволяет подобрать оптимальное лекарство:
· для конкретного пациента с учетом его индивидуальных особенностей и имеющихся
хронических заболеваний;
· для конкретного заболевания, с учетом того, как пациент переносит это
заболевание;
· с учетом внешних, так называемых «средовых» факторов, которые влияют на
пациента;
· в нужный момент
· в корректной дозировке
«Поворот в сторону персонализации был ожидаем. Человечество приближается к
пределу потребления лекарств: по данным аналитической компании IMS в следующем
году каждый второй житель планеты будет принимать по 1 препарату в день[1]. –
отмечает Ирина Никулина. – При этом простое увеличение числа принимаемых
лекарств не дает пропорционального улучшения. Более того: при назначении 3-х и
более препаратов одновременно предсказать «сценарий» их кросс–взаимодействия, а
значит – эффект терапии в целом, практически невозможно. Важно не только то, что
назначается, но и как назначается».
Персонализированная медицина вызывает интерес не только у врачей: именно так
видят медицину будущего 63% респондентов по данным исследования OMI Group[2].
Персонализированный подход сегодня является для россиян таким же востребованным,
как и доступ к высокотехнологичным решениям.
АПТЕЧНЫЙ АССОРТИМЕНТ: ИЗ ЧЕГО ВЫБРАТЬ?
Способ выбора многих «нефармацевтических» товаров не может не повлиять и на то,
как покупатель будет принимать решение в аптеке. «Выбирая детское питание, вы
сможете учесть и возраст ребенка, и его индивидуальную непереносимость. В
ассортименте косметических средств - подобрать продукт с учетом возраста, типа
кожи и ее особенностей. - отмечает Ирина Никулина. - И только приходя в аптеку,
мы выбираем лекарство по принципу «one size fits all», хотя его влияние на наше
здоровье будет максимальным из всех перечисленных товаров».
С октября 2019 года в российских аптеках появятся монокомпонентные препараты «Буарон»,
являющиеся основой домашней аптечки во Франции и эффективным способом
персонализации лечения. 28 лекарственных наименований, которые представляют
собой расширенный ассортимент решений для типовых ситуаций. Это значимый шаг
навстречу тем российским пациентам и врачам, которые ориентированы на
персонализированное лечение.
«Врачи часто говорят, что «двух одинаковых пациентов не бывает». Преувеличения в
этом нет. - подчеркивает д.м.н., профессор кафедры педиатрии им. Г.Н.
Сперанского Ирина Холодова. – У одного ребенка температура 38С сопровождается
ознобом, бледностью кожи, у другого – жаром; у одного - потливость, у другого –
сухость кожи; один перевозбужден, другой вялый. Базовый стандарт предписывает
использование ибупрофена или парацетамола для каждого из них. Выбирая из
монопрепаратов, вы сможете назначить Аконит или Белладонну, или Феррум
Фосфорикум с учетом перечисленных выше особенностей пациентов».