Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Ведущие российские специалисты обсудили новые возможности снижения сердечно-сосудистого риска в РФ
21 ноября 2019 года: В рамках XIV Национального конгресса терапевтов состоялся симпозиум «Новые возможности снижения сердечно-сосудистого риска в РФ», организованный фармацевтической компанией «ЭГИС-РУС».
На симпозиуме обсуждались вопросы повышения эффективности терапии
сердечно-сосудистых заболеваний и преимущества комбинированного подхода к их
лечению.
В ходе симпозиума мнениями относительно современных подходов к терапии
дислипидемии обменялись ведущие российские специалисты:
• Марат Владиславович Ежов, д.м.н., главный научный сотрудник отдела проблем
атеросклероза НИИ клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова ФГБУ «НМИЦК» МЗ РФ,
врач кардиолог, Президент Национального Общества по изучению Атеросклероза (НОА);
• Надир Мигдатович Ахмеджанов, к.м.н., ведущий научный сотрудник отдела
профилактики метаболических нарушений Национального медицинского
исследовательского центра профилактической медицины;
• Андрей Григорьевич Обрезан, д.м.н., главный врач Международного медицинского
центра СОГАЗ, заведующий кафедрой госпитальной терапии Медицинского факультета
СПбГУ.
Марат Владиславович Ежов поделился неутешительной статистикой: на сегодняшний
день сердечно-сосудистые заболевания остаются основной причиной заболеваемости и
смертности в развитом мире. Смертность от атеросклеротических
сердечно-сосудистых заболеваний в РФ остается одной из самых высоких в мире.
Из-за болезней системы кровообращения государство ежегодно теряет порядка 1,3
трлн рублей. Для снижения смертности от сердечно-сосудистых заболеваний нужны
активные мероприятия по первичной и вторичной профилактике. В свою очередь,
ведущим фактором риска первого в жизни инфаркта миокарда является
гиперхолестеринемия, которая по значимости опережает все остальные факторы,
такие как табакокурение, психосоциальные факторы, сахарный диабет, артериальная
гипертония, абдоминальное ожирение.
Различные экспериментальные и клинические исследования выявляют прямую связь
между снижением уровня ХС ЛПНП и уменьшением частоты сердечно-сосудистых
заболеваний. В соответствии с Российскими рекомендациями по диагностике и
коррекции нарушений липидного обмена с целью профилактики и лечения
атеросклероза, в зависимости от степени СС риска рекомендуемый целевой уровень
ХС ЛПНП составляет от <1,5 ммоль/л (очень высокий) до <3 ммоль/л (умеренный).
Европейские рекомендации по диагностике и лечению дислипидемии ограничивают эти
показатели еще более низкими значениями (от <1,4 ммоль/л до <2,6 ммоль/л
соотвественно). Более того, год от года нормы ХС ЛПНП у пациентов с высоким и
очень высоким СС риском пересматриваются в сторону уменьшения. Статины остаются
краеугольным камнем в коррекции гиперхолестеринемии, однако, по данным
российских исследований, приверженность к данному виду терапии не превышает 60%.
Надир Мигдатович Ахмеджанов поделился данными российских и международных
рекомендаций о том, что препаратами выбора для достижения целевых показателей ХС
ЛПНП являются статины. Однако монотерапия статинами не всегда дает необходимые
результаты: у трети всех пациентов, принимающих статины, уровень ХС ЛПНП в крови
так и не достигает целевых значений3. Согласно российским1 и международным2
рекомендациям, если целевой уровень ХС ЛПНП не достигнут, необходимо добавить к
статинам эзетимиб. При этом фиксированная комбинация (статин+эзетемиб) позволят
повысить приверженность у пациентов, которые принимают розувастин и эзетимиб
раздельно. Фундаментом антиатерогенной терапии, безусловно является модификация
образа жизни: физнагрузки, рациональное питание, коррекция массы тела, полный
отказ от курения и избыточного употребления алкоголя.
Андрей Григорьевич Обрезан в своем докладе отметил, что лицам, которые не
достигли целевых уровней ЛПНП монотерапией статинами, показано назначение
комбинированной гиполипидемической терапии. Сочетание эзетемиба и розувастатина
обеспечивает дополнительное снижение холестерина у пациентов высокого риска ССО,
а также улучшает отдаленный прогноз.
Для поддержания целевых уровней ЛПНП венгерская фармацевтическая компания «ЭГИС»
в 2019 году вывела на российский рынок первую в России фиксированную комбинацию
двух гиполипидемических средств: розувастатина и эзетимиба, которая снижает
повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности в три раза
сильнее, чем удвоение дозы розувастатина. Благодаря сочетанию двух
гиполипидемических средств и удобной дозировке препарат позволяет достичь
целевого уровня ХС ЛПНП большему числу пациентов – в том числе с низкой
приверженностью к лекарственной терапии.