Данная информация предназначена для специалистов в области здравоохранения и фармацевтики. Пациенты не должны использовать эту информацию в качестве медицинских советов или рекомендаций.
Острые инфекции нижних дыхательных путей у детей до 2 лет, вызванные респираторной синтициальной вирусной инфекцией, в 2-12 раз повышают риск бронхиальной астмы
РСВ-инфекция является ведущей причиной заболеваемости ОРВИ среди детей раннего возраста в России, по данным НИИ Гриппа МЗ РФ.ii РСВ инфекция является причиной 31% респираторных заболеваний в этой группе и 38% госпитализаций с инфекцией нижних дыхательных путей.
Острые инфекции нижних дыхательных путей у детей до 2 лет, вызванные
респираторной синтициальной вирусной инфекцией, в 2-12 раз повышают риск
бронхиальной астмы
Бремя РСВ-инфекции для детей групп риска и системы здравоохранения, а также
важность иммунопрофилактики обсудили ведущие специалисты в ходе симпозиума «РСВ
инфекция. Чей пациент? Неонатолог, педиатр, пульмонолог, кардиолог?
Мультидисциплинарный подход к профилактике РСВ инфекции» в рамках Национальной
Ассамблеи «Защищенное поколение».
РСВ-инфекция - более серьезная проблема для детей раннего возраста, чем,
например, грипп, подчеркнул Дмитрий Юрьевич Овсянников, д.м.н., профессор
кафедры неонатологии факультета усовершенствования врачей Государственного
бюджетного учреждения здравоохранения Московской области «Московский областной
научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского».
По его словам, каждый 5-й ребенок попадает в реанимацию, а каждый четвертый
пациент раннего возраста с РСВ-бронхиолитом нуждается в искусственной вентиляции
легких. Тяжелое течение РСВ-инфекции у детей групп риска является причиной более
высокой частоты вызовов скорой помощи, госпитализации и использования ресурсов
по уходу, по сравнению с гриппом. Среди здоровых детей эти показатели не такие
высокие, как среди малышей групп риска: рожденных с гестационным возрастом менее
36 недель; с бронхолегочной дисплазией или врожденным пороком сердца.
Как отметила Ирина Анатольевна Беляева, РСВ является наиболее частой причиной
острой инфекции нижних дыхательных путей в виде РСВ-индуцированного бронхиолита,
который протекает очень тяжело, как правило, с выраженной дыхательной
недостаточностью, проявляющейся всеми характерными клиническими признаками:
тахипноэ с втяжением межреберных промежутков и/или подреберий, раздуванием
крыльев носа, двусторонними хрипами в легких, кашлем, трудностями при кормлении
ребенка, дегидратацией.
По её словам, пациенты с бронхиолитом почти каждый день поступают в стационар
Морозовской детской городской клинической больницы. И хотя обычно для лечения
бронхиолита лекарства не используются, 93% госпитализируемых с РСВ-бронхиолитом
детей из-за тяжелого течения болезни получают антибактериальные,
противоастматические лекарственные средства, что является серьезной нагрузкой на
их организм. Более того, 60% пациентов выписывается на дом с лекарственными
препаратами.
Для детей с врожденным пороком сердца РСВ-инфекция представляет
дополнительные риски. По данным Екатерины Леонидовны Бокерии, д.м.н., педиатра,
неонатолога, детского кардиолога, анестезиолога-реаниматолога, заведующей 2-м
Отделением патологии новорожденных детей ФГБУ «Национальный медицинский
исследовательский центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика
В.И. Кулакова» Министерства Здравоохранения РФ, все дети с гемодинамически
значимым пороком сердца должны быть прооперированы на первом году жизни хотя бы
один раз. РСВ-инфекция помимо того, что может вызвать кардиологические
осложнения, нарушает механику лёгких, из-за чего врачи вынуждены откладывать
сроки оперативного вмешательства.
РСВ-инфекция, перенесенная в раннем возрасте, имеет и отдаленные последствия: в
семилетнем возрасте у детей чаще диагностируется бронхиальная астма, возникают
эпизоды бронхообструкции, а также аллегические и атопические заболевания. При
этом, по данным различных исследований, риск бронхиальной астмы в 2-12 раз выше
у детей, перенесших тяжелую РСВ-инфекцию.
Несмотря на высокое бремя данного заболевания, только в 76 регионах проводится
иммунизация детей групп риска от РСВ-инфекции. При этом далеко не все пациенты
получают необходимые 3-5 курсов иммунизации в сезон подъема респираторной
заболеваемости.
Между тем, по данным Дмитрия Олеговича Иванова, д.м.н., главного неонатолога
Минздрава РФ, количество госпитализаций при иммунизации детей групп риска от РСВ
снижается на 82%.1 Ирина Анатольевна Беляева подчеркнула, что препарат
паливизумаб для иммунопрофилактики тяжелого течения РС вирусной инфекции не
является вакциной. Это моноклональное антитело, действие которого длится 1
месяц, поэтому иммунизация высоко эффективна при соблюдении курса введения 3-5
раз за сезон. А если пропустить введение, и оставить ребенка без защиты, он
может заболеть.
В Москве программа иммунизации от РСВ детей групп риска реализуется уже 9-й
год. Как сообщила Галина Анатольевна Асмолова, педиатр, неонатолог, кандидат
медицинских наук, доцент кафедры неонатологии ФДПО РНИМУ им Н.И. Пирогова, за
это время иммунизировано более 5 000 детей.
Она обратила внимание, что сейчас, когда удалось добиться 85-процентной
выживаемости детей, рожденных раньше срока, помимо задач по снижению
младенческой смертности, по повышению выживаемости, на первый план выходит
снижение инвалидизации этих детей, улучшение качества их жизни. А также
улучшение качества жизни семьи, которая имеет недоношенного ребенка.
Дети, рожденные раньше срока с экстремально низкой массой тела, имеют
довольно много особенностей, с которыми надо работать после выписки из
стационара на этапе реабилитации. Галина Анатольевна Асмолова подчеркнула, что
профилактика РС вирусной инфекции должна входить в технологию реабилитации
недоношенных детей на третьем этапе во всех регионах и перинатальных центрах,
где занимаются такими детьми.