Снижение вреда для увеличения продолжительности жизни
В ходе онлайн-заседания межрегионального Совета экспертов, организованного «Эксперт. Центр аналитики» участники обсудили, как достичь национальных целей в области здравоохранения и продолжительности жизни.
Задачу сбережения населения поставил Президент России Владимир Путин,
обозначив долгосрочные ориентиры - устойчивый прирост населения, средняя
продолжительность жизни не менее 78 лет, борьба с бедностью. В ходе
онлайн-заседания Совета экспертов, представители научного, медицинского и
экспертного сообщества подняли вопросы о роли власти, науки и бизнеса в
формировании спроса на качество жизни, а также обсудили современные концепции
улучшения общественного здоровья.
«В Стратегии формирования здорового образа жизни населения, профилактики и
контроля неинфекционных заболеваний до 2025 года министерством здравоохранения
РФ сформулирована задача снижения уровня смертности населения страны на 25%
благодаря широкому спектру мер. Ключевые принципы, на которых основывается
стратегия: научная обоснованность мер, направленных на формирование здорового
образа жизни, а также взаимодействие государственных органов с общественными
организациями и бизнес-сообществом», — объясняет директор Центра социальной
экономики Руслан Древаль.
Как показывают исследования Национального медицинского исследовательского
центра Минздрава РФ, принципы здорового образа жизни пока находят недостаточный
отклик у россиян. Так, 40% жителей страны старше 18 лет имеют повышенное
артериальное давление, что в несколько раз увеличивает риск развития смертельных
заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, инсульт, сердечная
недостаточность.
«Основные факторы риска – высокое давление, высокий уровень холестерина,
табакокурение, злоупотребление алкоголем, избыточный вес и низкая физическая
активность. Вклад этих факторов в структуру общей смертность составляет 87,5%» -
рассказал доктор медицинских наук, главный кардиохирург по ЮФО, руководитель
Ростовского областного центра кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии
Александр Дюжиков.
Для снижения смертности от неинфекционных заболеваний, в мире успешно
применяется так называемая «концепция снижения вреда». Она подразумевает, что
исключение всего нескольких факторов из образа жизни человека, может резко
повлиять на продолжительность жизни. Основной участник этой концепции – человек,
от сознательности которого зависит успех стратегии.
Директор Института экономики здравоохранения НИУ ВШЭ Лариса Попович
объяснила, что к каждому поколению россиян в этом вопросе нужен отдельный
подход.
«Разница между поколениями столь значительна, что, не может быть одной стратегии
на все население столь большой страны. Формирование эффективной стратегии
подразумевает таргетное отношение к мотивации и к ценности тех адресатов, в
отношении которых мы хотели бы добиться более здорового поведения. В наших руках
поменять и прогнозы, и реальную картину», — констатирует Лариса Попович.
Онколог, старший научный сотрудник Московского научного исследовательского
онкологического института им. П. А. Герцена (филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии»
Минздрава России) Артем Геворков считает, что нужно поменять подход «Когда
что-либо запрещаем, в соответствии с показаниями, к примеру, табакокурение, не
предлагая альтернатив, то получим формализацию подхода, которая вряд ли изменит
образ жизни пациента. Запрет — это не решение, это путь в никуда».
Обсуждая проблему табакокурения, эксперты предложили учитывать, что полный
отказ от курения, по данным исследований, успешно удается только 5% населения.
Концепция снижения вреда предполагает, что курильщикам нужно предложить более
безопасную альтернативу.
«Мы уже много лет занимаемся изучением различных видов табачных изделий, в
том числе инновационных, таких как бездымные устройства, в которых применяется
совершенно другой подход в сравнении с традиционными сигаретами. Отсутствие
горения или тлений подразумевает снижение объема тех вредных веществ, которые
содержатся в табачном дыме. Эти технологии могут стать хорошей альтернативой с
точки зрения никотин-заместительной терапии. Привычку потреблять никотин не
назовешь полезной, но снижение вреда имеет место быть», — рассказала доктор
технических наук, заместитель директора по научной работе и инновациям ФГБНУ
ВНИИ табака, махорки и табачных изделий Евгения Гнучих.
С этим согласен доктор медицинских наук, профессор, директор института
фундаментальной медицины и биологии КФУ Андрей Киясов, проводивший исследование
бездымных технологий: «В сигаретном дыме есть три компонента — никотин, смолы и
угарный газ, он же монооксид углерода. Именно два последних компонента наносят
основной вред здоровью. Сам по себе никотин тоже не безвреден. Однако благодаря
инновационным решениям, которые исключают горение табака, мы значительно снижаем
риски».
В США, например, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых
продуктов (FDA) разрешило продажу систем нагревания табака производства компании
Philip Morris International как продукта с «пониженным воздействием». В
Великобритании альтернативные устройства для употребления никотина рекомендуются
в официальных бюллетенях Общественного здоровья Минздрава.
В целом, по итогам заседания, Совет экспертов выработал рекомендации, которые
направлены на поиск решений в области улучшения качества жизни пациентов c
позиции трех основных проблемных полей: дисбаланс питания, гиподинамия и образ
жизни, включающий его резкую коррекцию. Также принято решение образовать рабочую
группу, участники которой продолжат работу над темой общественного
здравоохранения.